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影响白内障患者术后生活质量的相关因素分析 　　[摘要] 目的 分析影响白内障术后生活质量的相关因素。 方法 选择265例行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术患者，采用低视力者生活质量量表中文版（CLVQOL）调查术前及术后生活质量。 结果 术后3个月CLVQOL总分和远视力、移动和光感（A）、调节能力（B）、读和精细工作（C）、日常生活能力（D）评分均较术前显著提高（P 0.05）。视力提高值不同分级组CLVQOL总分和远视力、移动和光感（A）、调节能力（B）、读和精细工作（C）、日常生活能力（D）评分比较，差异均有统计学意义（P 0.05），经Spearman相关分析，CLVQOL总分与视力提高值分级呈正相关（r = 0.621，P 0.05）。双眼手术、术后视力提高值、合并青光眼、合并糖尿病视网膜病变与白内障术后生活质量密切相关（P 0.05）。 结论 白内障手术复明能显著提高患者低视力生活质量，视力提高值与生活质量密切相关，双眼复明患者生活质量更高，合并青光眼、糖尿病视网膜病变的将影响患者术后生活质量提高。 　　[关键词] 白内障；超声乳化摘除；人工晶体植入；生活质量；视力 　　[中图分类号] R779.66 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0008-03 　　白内障是导致中老年人视力损害甚至致盲的主要原因，对患者日常家庭和社会生活带来极大困扰。评价白内障手术效果往往仅关注术后视力、视野的改善效果，但随着医疗模式的进展和人们对健康生活需求的提高，生活质量日益受到医疗工作者和患者的重视。因此，了解术后患者生活质量改善情况和相关因素对提高医疗服务质量具有重要意义。低视力者生活质量量表中文版（Chinese-low vision quality of life questionnaire，CLVQOL）[1]是一项专门针对视力下降患者的生活质量调查量表，在多种疾病导致的低视力患者中应用信度和效度均较高。本研究采用CLVQOL进行白内障手术前后生活质量进行调查，并分析相关影响因素，为临床提供参考。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2012年2～11月浙江省慈溪市人民医院眼科收治的白内障手术治疗患者265例（281只眼），手术均为白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术，年龄45～83岁，平均（68.65±12.93）岁，男153例，女112例，单眼手术219例，双眼手术31例，合并高血压93例，糖尿病88例，青光眼71例，病理性近视58例，老年性黄斑变性45例，糖尿病视网膜病变18例，眼部手术史26例；文化程度：大专及以上69例，高中98例，初中75例，小学23例，排除认知功能障碍或精神疾病，其他系统严重疾病及对其他生活质量造成显著影响的疾病，均能配合完成问卷调查和视力检查。 　　1.2 调查工具 　　采用低视力者生活质量量表中文版（CLVQOL）进行研究对象生活质量调查，分为4个维度，包括远视力、移动和光感（A）1～7条目35分、调节能力（B）8～12条目25分、读和精细工作（C）13～16条目20分、日常生活能力（D）17～25条目45分，共25个条目，每个条目0～5分，总分为125分，克朗巴赫α系数为0.95[1]。 　　1.3 调查方法[2，3] 　　术前和术后3个月由专人向患者发放量表，并讲授量表使用说明，并当场由患者自行完成量表填写并回收，质量控制由专人负责，并剔除填写不全或不符合填写规范量表，回收率和有效率均为100%，术后得分较术前提高10%为提高，改变范围±10%为不变，下降10%为下降。术前和术后3个月检测术眼、对侧眼视力（均以logMAR对数视力表示），均以双侧视力平均值表示，术后得分较术前提高10%为视力提高，改变范围±10%为视力不变，下降10%为视力下降。计算术前和术后差值为视力提高值，并以四分位数由低到高分为4个等级（Ⅰ～Ⅳ）。同时收集所有患者临床资料，包括年龄、性别、文化程度、患病眼数目、手术眼数目、术后视力提高值、术后双眼平均视力、眼部合并症、眼部手术史。 　　1.4 统计学处理 　　数据处理应用SPSS18.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验或方差分析，等级相关性分析采用Spearman相关分析，相关因素采用Logistic多元逐步回归分析。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术前后生活质量比较 　　术后3个月生活质量提高244例（92.75%），不变19例（7.17%），下降2例（0.76%），CLVQOL总分和远视力、移动和光感（A）、调节能力（B）、读和精细工作（C）、日常生活能力（D）评分均较术前显著提高（P 0.05），见表1。 　　2.2