心理治疗在伴性功能障碍的ⅢB型慢性前列腺炎患者中作用的临床研究.docVIP

心理治疗在伴性功能障碍的ⅢB型慢性前列腺炎患者中作用的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨心理治疗在伴性功能障碍的ⅢB型慢性前列腺炎患者中的作用。方法：对328例ⅢB型慢性前列腺炎伴性功能障碍患者进行随机对照研究。对照组164例给予常规的药物治疗，治疗组164例在常规药物治疗基础上，同时给予心理治疗。结果：两组患者性功能障碍在治疗后均有明显改善，治疗组患者早泄及勃起功能障碍的有效例数和治愈率均明显优于对照组（P0.01）。结论：在常规药物治疗的基础上辅以心理治疗对伴性功能障碍的ⅢB型慢性前列腺炎是有效的，值得临床推广。 　　【关键词】 慢性前列腺炎； 性功能障碍； 心理治疗 　　慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP） 好发于青壮男性，临床上以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，是引起性功能障碍的常见原因之一[1，2]。CP按照1999年NIH前列腺炎分类标准共分为4型，其中III 型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes， CP/CPPS） ，是前列腺炎中最常见的类型， 约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间 超过3 个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/ 精液/VB3 细菌培养结果阴性。 根据EPS/精液/VB3 常规显微镜检结果，该型又可再分为IIIA（炎症性CPPS）和IIIB （非炎症性CPPS）两种亚型：IIIA 型患者的EPS/精液/VB3 中白细胞数量升高；IIIB型的EPS/精液/VB3 中白细胞在正常范围。IIIA 和IIIB 两种亚型各占50%左右。IIIB型CP伴性功能障碍患者由于对抗生素治疗疗效差，多数伴有抑郁、焦虑等心理精神障碍[3]。心理治疗能够有效缓解IIIB 型CP伴性功能障碍患者心理压力、增强药物疗效和缩短治疗周期。我们对328例IIIB 型CP伴性功能障碍患者在常规药物治疗的基础上辅以心理治疗取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择2007年3月至2011年12月在我院门诊和病房住院的ⅢB慢性前列腺炎伴性功能障碍患者328例，年龄21～52岁，平均32.4岁。慢性前列腺炎通过病史、体格检查及前列腺液常规和细菌培养检查确诊，其中通过中国早泄性功能-5评分表（CEPI-5）诊断为早泄患者246例，通过国际勃起指数-5评分表（IIEF-5）诊断为勃起功能障碍的患者82例。排除精神疾病、高血压、糖尿病、 脊髓损伤、内分泌疾病等影响性功能疾病且3个月内未使用影响性功能的药物。 　　1.2方法 　　1.2.1分组将328例患者随机分为对照组和治疗组。对照组164例，其中早泄患者122例，勃起功能障碍42例，对照组给予常规药物治疗；治疗组164例，其中早泄患者124例，勃起功能障碍40例，治疗组在对照组基础上加用心理治疗。两组在年龄、病程、前列腺液检查、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2.2治疗方法所有患者均进行生活习惯指导，如禁辛辣食物、保持大便通畅、适当规律性生活等；热水坐浴改善局部血液循环；坦索罗辛改善排尿症状。治疗组在上述治疗措施外， 同时给予心理治疗，心理治疗由专人负责，包括心理暗示、心理疏导、认知疗法及行为干预等，每周3 次， 共进行4个月。具体做法是：对患者进行慢性前列腺炎和性功能障碍两者之间的生理关系教育，根据患者不同的心理状态，加强患者对心理因素与躯体疾病之间关系的认识，使患者认识到有些症状是自己过度焦虑造成的，树立起战胜疾病的信心。鼓励患者通过合理安排工作、 生活和学习， 转移自己的注意力。尽可能使患者与性伴侣之间加强沟通并达成谅解， 指导性伴侣给予患者信心与温暖， 消除心理上对性交失败的顾虑与焦虑。所有患者在治疗前后均进行CIPE-5和IIEF-5评分。 　　1.3评价指标 　　前列腺炎症状评价根据NIH-CPSI得分进行：轻度9～18分、中度19～28分、重度29～38分。早泄患者采用CIPE-5进行评价：轻度13分、中度10～12分、重度5～9分。阴茎勃起功能使用IIEF-5对患者进行评价：5～7分为重度，8～11分为中度，12～21分为轻度。评分改善一个等级为有效，评分恢复正常为治愈。 　　1.4统计学方法 　　采用SPPS13.0对统计数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验， 率的比较采用χ2检验。P0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　2.1心理治疗对ⅢB慢性前列腺炎伴性功能障碍早泄的治疗作用 　　本研究246例早泄患者中对照组有122例，进行综合治疗后有6