胸腰椎骨折伴脊髓损伤手术治疗方式选择的临床研究.docVIP

胸腰椎骨折伴脊髓损伤手术治疗方式选择的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术方式选择策略。方法：回顾性分析本院收治的104例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，并根据患者伤情，采取不同的手术方式，其中经前路手术41例，经后路手术63例；术后根据患者个体情况进行随访，对比2种手术方式对患者的中远期影响。结果：与前路手术比较，后路手术用时和出血量均较少，差异有统计学意义（P0.05）。两种手术方法治疗前后，Frankel分级和Cobb角测量值比较差异均有统计学意义（P0.05）；且治疗后前路手术对Cobb角的改善度显著优于后路手术（P0.05）。结论：采用前路、后路手术方法均能较好地复位固定伤椎；后路术式创伤小，操作相对简单，术后合并症少，但存在锥体高度丢失隐患，前路减压较彻底，远期稳定性好，但对医疗条件及手术技术要求较严格，且费用较高，临床治疗时须具体分析以选择合适的术式治疗。 　　【关键词】 胸腰椎骨折； 脊髓损伤； 前路手术； 后路手术； 前后联合内固定术 　　高空坠落、交通事故、重物砸伤等暴力方式，常会导致伴脊髓损伤性脊柱骨折，其中致病频率最高的节段是胸腰段[1-2]，尤以 T12、L1、L2椎体最为常见[3-4]。胸腰椎体是胸椎后凸与腰椎前凸的主要活动点，也是机体坠落或冲撞最易受到损害的区段之一。临床胸腰椎骨折患者中相当一部分系由垂直压缩暴力引发，折