药物治疗是救治急性消化道出血的基本措施.docVIP

药物治疗是救治急性消化道出血的基本措施 　　消化道出血（GIB）临床常见，根据出血部位，以十二指肠屈氏韧带为界，可分为上消化道出血（UGIB）和下消化道出血（LGIB）。静脉曲张性上消化道出血主要选用生长抑素类或血管加压素类联合硝酸酯类药物；非静脉曲张胜上消化道出血主要选用质子泵抑制剂。而下消化道出血病因多样，药物的选用主要取决于病因。本文就急性GIB的药物治疗做出阐述，希望能帮助基层医生掌握各类药物的应用原则及方法。急性UGIB的药物治疗 　　根据出血的病因和病理、生理机制，UGIB可分为食管胃静脉曲张性UGIB（EVB）和非静脉曲张性UGIB（NVUGIB）。 　　急性EVB的药物治疗急性EVB主要由于肝硬化、胰腺疾患等引起门静脉高压，导致食管和胃底静脉曲张破裂所致，其药物治疗原则以降低门静脉压力为主，并联合抗生素、制酸剂纠正凝血功能障碍和抗纤溶药物。 　　降低门静脉压力的常用药物包括血管收缩剂和血管扩张剂。 　　血管收缩剂：①血管加压素（VP）及其类似物。VP、垂体后叶素和三甘氨酰赖氨酸加压素等，是治疗急性EVB的一线药物。VP通过结合血管平滑肌相应受体，收缩内脏动脉，减少内脏血流量，相应地减少门静脉系统血流量。此外，VP还增加食管下端括约肌张力，收缩食管下端静脉丛，减少食管曲张静脉血流量。随机临床试验结果显示，VP总体止血率达50%～80%，但再出血发生率