《综合医院双相诊治.pptVIP

消费？ 性轻率行为？ 超速行驶？ 从事许多 新的项目？ 在许多场合 自己感到很窘迫 应对方式 具有攻击性？ 是否有过 怪异的思维？ 人们是否作出像这样的评论？ 这样已经持续了多长时间？ 当您想到这些的时候，您是否觉得遗憾？ Yatham LN, et al. Bipolar Disord 2005; 7(Suppl 3): 5–69. 用来评价轻躁狂/躁狂的问题 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 轻躁狂和躁狂 – 最敏感的筛查问题 睡眠需要减少 能量和/或运动激惹增加 思维奔逸 兴奋性 – 经常、更容易…. 欣快或者兴高采烈 您的睡眠需要是否已经改变？ 您的思维速度是否已经改变？ 您的性能力是否出现了某种问题？ 您是否较平常说的更多或者更快？ 在您的信心方面是否具有戏剧性的变化？ 您是否较平常更加活跃 – 做某些事？ 您是否较平常更容易分心？ 您是否做一些有些儍的可能给您自己制造麻烦的事，例如… Yatham LN, et al. Bipolar Disord 2005; 7(Suppl 3): 5–69. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗指南共识 躁狂、混合相和轻躁狂发作的急性治疗： 选择心境稳定剂 选择联合治疗，同时控制精神症状、激越和失眠 双相抑郁的急性治疗 选择一般治疗策略 选择特殊的药物（抗抑郁剂等） 维持治疗：心境稳定剂 在所有治疗期的总体方法 Sachs GS, et al. Postgrad Med. 2000 ; Spec N°1: 1-104 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心境稳定剂 Definition on mood stabilizer in guideline of BP (APA)；心境稳定剂是具有抗躁狂和抗抑郁双重作用的药物(1994) What Is a Mood Stabilizer? An Evidence-Based Response Mark S. Bauer, M.D., and Landis Mitchner, M.D. Am J Psychiatry 161:3-18, January 2004 双极性：治疗躁狂、治疗抑郁 阻断性：阻断躁狂和抑郁之间的转换 预防性：能预防躁狂和抑郁的复发或发作 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心境稳定剂（MSs） —定义：具有下列作用的药物 有效控制躁狂和/或抑郁发作，但不会引起转相、变频 长期使用可有效预防躁狂和/或抑郁的复发 —传统的MS：锂盐、丙戊酸盐、卡马西平 —候选的MS： 拉莫三嗪 、妥泰、第二代抗精神病药物、加吧喷丁 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心境稳定剂——碳酸锂 优势： —对急性躁狂疗效60-80% —锂预防抗抑郁剂转躁效好 转躁率10-12%，优于单用抗抽搐剂或不用MS者（约45%±） —对双相抑郁有一定疗效，对难治抑郁有增效作用 预防双相复发，尢以BP-I首选 —维持治疗中锂的预防自杀 用锂时，自杀行为下降85.7% 停用锂，自杀危险增加7.5倍 —维持治疗期间血锂也应在0.6mmol/L以上 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 不足之处： —起效慢，10－14天 —对混合性及RC效不好（分别为35%