脊髓半离断及去小脑动物观察讲述.ppt

脊髓半离断和去小脑动物观察 屠佳杰 2013171048 张霄 2013171065 邱仔妮 2013171069 病例 患者，女性，54岁。凌晨6时解便后，突然感到双侧臀部疼痛，上下肢有下坠感，行走无力，需扶梯而行，后逐渐双下肢无力加重，4小时后完全不能行走，同时伴有大小便失禁，无明显腰腿疼，无头痛，既往史中30年前有“腰椎间盘突出症”。两年前腰椎CT提示：L3-L5椎间盘突出。当日急诊入院。体检：生命体征平稳，神清，语利，颈软，浅表淋巴结无肿大，心肺（-），腹平软，肝脾肋缘下未触及。神经科检查：脊柱生理弧度存在，双下肢无肿胀、萎缩，棘突无压痛，T12以下右侧针刺觉减退，触觉存在，位置觉与振动觉尚可，上下肢关节活动度正常，左肌力减退运动障碍。运动定位：T12水平，感觉定位：T12水平。脊髓MRI提示：无占位性病变。入院诊断：脊髓前半切综合征（T12水平）。 脊髓半切综合征 指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。由此引起的运动障碍可影响患者行走，感觉障碍则使患者容易造成损伤，尤其是皮肤感觉障碍可导致皮肤烫伤等损伤，严重影响日常生活，造成病人的残疾。 运动传导通路 前外侧索传入系统 运动传导通路 后索-内侧