脑血管解剖及造影讲述.ppt

脑血管解剖及造影 数字减影血管造影（Digital substraction angiography）简称DSA，即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除，只保留血管影像；其特点是图像清晰，分辨率高，为血管病变诊断及介入治疗提供真实的立体图像。 脑血管造影适应症 颅内血管性疾病 颅内占位性病变 颅脑外伤所致各种脑外血肿 术后观察脑血管循环状态 脑血管造影禁忌证 脑血管造影没有绝对禁忌证 造影剂过敏 - 许多不进行过敏试验 - 即使过敏，造影患者予以激素后可以继续行造影 肾功能不全（正常人不超过4瓶造影剂） 脑血管造影禁忌证 低血压或严重高血压 凝血功能障碍 充血性心力衰竭 糖尿病（服用二甲双胍患者造影前应停用） 脑血管造影术前准备 术前12小时禁食 术前4小时禁水 碘过敏试验（优维显370无需碘试验） 对已明确单纯血管造影患者，术前无需特殊禁食水 血管造影的麻醉 首选局麻，2%利多卡因局部浸润 全麻 造影时相 血管造影动脉穿刺 穿刺部位：股动脉，肱动脉，桡动脉 股动脉穿刺更为安全 大部分血管造影并发症与穿刺有关 股动脉穿刺及导管鞘置入 导丝位于脊柱左侧，导丝头端搏动 持续动脉内灌注的重要性 造影过程中随时保持灌注防止血栓形成 弓上主要分支 1.无名动脉(头臂干) 2