腹膜前无张力疝修补术的临床应用盛建华讲述.pptVIP

. 腹膜前间隙的分离 腹膜前间隙的分离 腹膜前间隙的分离 髂血管搏动（外） 内环上精索后（上） 耻骨梳韧带 耻骨联合 陷窝韧带 腹直肌外缘（内） 耻骨支（下） 腹股沟韧带 股管开口 注意嵌入股管开口内的腹膜前脂肪 注意横跨在耻骨梳韧带上的变异闭孔血管分支 精索腹壁化 精索腹壁化 在游离腹膜前间隙过程中需同 时将输精管和精索血管从内环 水平的腹膜处向近端游离10cm ，从而将精索放置在内脏囊的 外侧并紧贴于腹壁，这一过程 被称为“精索腹壁化”（ parietalization of the element of the spermatic cord) R. E. Stoppa, M.D. 腹膜前无张力疝修补术的临床应用 盛建华 无张力疝修补术的修补层次 肌前修补： 腹外斜肌腱膜和腹横筋膜之间 （Lichtenstein手术） 腹膜前修补： 腹横筋膜和腹膜之间（MK,UHS,TEP,TAPP) 腹腔内修补： 补片置于腹腔内（IPOM） 腹膜前修补手术的入路 ? 前入路： – 通常指将疝囊自内环