两种引流条换药对混合痔外剥内扎术后及肛裂切除术后切口愈合的影响.docVIP

两种引流条换药对混合痔外剥内扎术后及肛裂切除术后切口愈合的影响 　　[摘要] 目的 通过观察比较选择一种混合痔外剥内扎术后及肛裂切除术后换药的方法。 方法 将400例混合痔术后及肛裂术后患者分为实验组和对照组，两组各200例，分别放置康复新液纱条换药与凡士林油纱条换药，比较两组患者的愈合速度。 结果 实验组的愈合时间明显短于对照组（P 0.05）。 结论 康复新液纱条用于混合痔外剥内扎术后及肛裂术后换药可促进切口愈合，减少患者住院时间，减轻患者负担，节省医疗资源。 　　[关键词] 康复新液；混合痔；肛裂；切口愈合 　　[中图分类号] R657.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0188-02 　　痔是肛门直肠疾病中最多见的一种类型，可根据其所在部位不同分为内痔、外痔及混合痔。其中混合痔具有内痔及外痔两种特性，在齿线附近，为皮肤黏膜交接组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成，占痔病比例的24.13%。其临床症状包括便血、痔块脱出、疼痛及瘙痒等。目前，混合痔的手术治疗方式众多，其中较为经典的手术方法为混合痔外剥内扎术（Milligan-Morgan手术）。肛裂是齿状线以下的肛管皮肤层小溃疡。急性肛裂发病时间短，可自愈；慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，需应用手术治疗方法切除。但两者术后切口疼痛及愈合之间较长，常给手术患者造成很大的痛苦。本研究2011年1～12月采用康复新液纱条作为混合痔术后、肛裂术后的肛管引流条，明显提高了手术切口的愈合速度，减少了患者痛苦，取得了较为满意的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者接受混合痔外剥内扎术共300例，肛裂患者100例，400例患者临床诊断均为混合痔（Ⅲ～Ⅳ期）及慢性肛裂，诊断依据根据1995年全国肛肠协作会议制定的混合痔诊断标准及分类标准；均无肛门病手术病史及其他相关疾病史。将400例患者分为实验组和对照组，实验组患者200例术后应用康复新液纱条作切口引流，其中，男130例，女70例，年龄29～76岁，平均52.2岁；对照组患者200例应用凡士林纱条作切口引流，其中，男139例，女61例，年龄32～78岁，平均56.2岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　混合痔手术均采用内痔注射硬化液（消痔灵：注射用水，比例1∶1），外痔切扎方法，骶管麻醉下，麻醉起效后，取截石位，常规消毒，内痔应用硬化液注射，外痔行“V”形切口剥离至齿线处，与相应内痔结扎。肛裂手术采用肛裂切除术，切除肛裂及周围的三角状皮肤，全部切除前哨痔、肛乳头肥大、肛裂，必要时切断部分内括约肌。术后换药，每日2次，碘伏棉球消毒手术切口，消炎栓（本院生产）1枚纳肛。实验组应用康复新液纱条作切口引流，纱条深至直肠内，覆盖手术切口，置于肛门外约1 cm；对照组应用凡士林纱条引流，方法同实验组。 　　1.3 评价标准 　　采用回顾性分析的方法对患者的切口愈合时间进行评价。对计量资料采用t检验及t检验，应用SPSS 14.0统计学软件分析，P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组平均愈合天数比较见表1。实验组平均愈合天数低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　所选400例患者均行混合痔外剥内扎术及肛裂切除术治疗，针对这类患者术后换药是基本的治疗技术。换药时应用引流条，起到充分引流分泌物，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，防止切口假性愈合，对切口愈合有重要作用。本组实验结果表明，实验组平均愈合时间明显少于对照组，且差异具有统计学意义，说明实验组术后的切口愈合速度明显快于对照组。 　　创伤修复是由多种细胞、生长因子和细胞外基质相互作用的动态过程，在创伤愈合过程中，由修复细胞自分泌和旁分泌的多种生长因子起着重要的调控作用[1]。康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，具有促进肉芽组织生长，抗感染、消除炎性水肿，提高机体免疫功能等治疗效果[2-4]。其成分中肽类和多元醇类能促进表皮细胞和肉芽组织生长[5-6]，促进毛细血管生长，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复[7-8]。 　　通过对康复新液纱条在混合痔外剥内扎术后及肛裂切除术后换药的研究，我们体会到选择康复新液沙条引流，疗效确切，患者切口愈合时间减少，患者住院时间减少，减轻患者负担，节省医疗资源。 　　[参考文献] 　　[1] 蒋伟，王正国，赖西南，等. 神经肽 P物质对肉芽组织成纤维细胞增殖及表皮生长因子基因表达的作用[J]. 中华创伤杂志，2003，19（3）：175-177. 　　[2] 孙玉姣，赵海剑，杨粉