中西医结合治疗原发性肝癌的疗效观察.docVIP

中西医结合治疗原发性肝癌的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨中药方剂联合TACE治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 采用回顾性分析的方法，选取在本院就诊的原发性肝癌患者141例，将其分为两组，一组（对照组65例），单纯采用TACE（肝动脉栓塞化疗术）治疗，一组（观察组76例）在采用TACE治疗的同时，采用中药联合介入治疗。结果 观察组总有效率为15.79%，好转率为28.95%；对照组总有效率为7.69%，好转率为15.38%，差异有统计学意义，P0.05。结论 中西医结合治疗原发性肝癌的有效率较高，是综合治疗原发性肝癌的一种有效手段。 　　【关键词】 原发性肝癌；中西医结合肝动脉栓塞术；临床疗效 　　原发性肝癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，近年来，我国原发性肝癌患者的人数逐年增加，且原发性肝癌的早期症状不明显，不易察觉[1]，等患者感到症状到医院就诊时，往往已是中晚期，此时，已失去了手术治疗的最佳时间，只能选择放疗、化疗和免疫治疗。而放疗和化疗的毒性比较大，对患者的生存质量产生了严重的影响，而某些中药可以缓解原发性肝癌患者的一些临床症状，减小放疗、化疗的毒副作用，改善患者的生存质量[2]。所以，2006年以来山东省青岛市城阳区人民医院开始采用中西医结合的方法对原发性肝癌患者进行治疗，并与单纯使用TACE治疗原发性肝癌的疗效进行了对比，结果表明中西医结合治疗原发性肝癌的疗效比较显著，效果较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有病例均为2000年到2012年来本院就诊的原发性肝癌中晚期患者，观察组76例，其中女33例，男43例，年龄21～79岁，对照组65例，其中女28例，男37例，年龄23～77岁，两组患者均符合中国抗癌协会关于原发性肝癌的诊断标准，且两组患者的性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组治疗方法：单纯采用肝动脉栓塞化疗术[3]进行治疗，用Seldinger法，对皮股动脉进行穿刺插管，在数字减影（DSA）下对腹腔动脉、肠系膜上动脉以及隔动脉进行造影，对肿瘤供血动脉进行确定，确定之后，将导管超选到肿瘤的供血动脉，先注入60 mg+5-Fu0.5 g后加用明胶海绵颗粒栓塞。注药完毕，进行DSA造影，直到肿瘤的供血消失。整个治疗过程均在本院介入治疗室完成。根据肿瘤情况，一般每隔4周进行1次TACE治疗，2～3次为一个疗程。 　　观察组治疗方法：患者在接受TACE治疗的同时，在TACE治疗后的第3天开始加用中药方剂治疗。该方为：丹参30 g、白术15 g、山药g15、鸡内金10 g、党参15 g、小柴胡25 g、三菱g10、薏苡仁30 g、茵陈蒿30 g、龙胆10 g；根据患者的病情酌情加减中药成分。患者每日服用1剂，水煎服，至下一次TACE术前为1个疗程，共服用3个疗程。 　　1.3 观察指标 对所有患者在治疗前后均进行血常规白细胞数量检查，小便常规检查，肝肾功能检查，甲胎蛋白浓度检查，和对肝脏的病灶部位进行影像学检查。 　　1.4 疗效标准 　　1.4.1 肿瘤病灶部位疗效评价标准 两组患者的病灶部位均按照WHO制定的疗效评价标准[4]进行评定，其中病灶部位完全消失且维持4周以上者视为完全缓解；病灶减小一半以上且维持4周以上者视为部分缓解；病灶减小一半以上但持续时间不足4周者或者病灶减小25%～50%之间且维持4周以上者视为轻度缓解；病灶减小25%以下或者增大25%以内，且在4周以内无新的病灶部位出现者为稳定；病灶增大25%以上或者有新的病灶部位出现者为进展，病灶完全缓解和部分缓解视为有效。 　　1.4.2 生活质量评价标准 采用卡式评分法进行评定[5]，分数增加10分以上者为提高；增加或减少不足10分者为稳定；减少10分以上者为下降。 　　1.5 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，采用t检验和χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肿瘤病灶部位疗效观察结果 观察组有效率为15.79%，其中完全缓解的患者有5例，部分缓解的7例，病情继续进展的有7例；对照组有效率为7.69%，其中完全缓解的患者有2例，部分缓解的患者有3例，病情继续进展的有22例。比较两组结果发现：观察组有效率明显高于对照组，而进展率明显比对照组低。两组比较差异较大，P0.05，具有统计学意义。 　　2.2 治疗前后白细胞数量的比较 观察组白细胞数量减少的患者只有8例，白细胞增加的患者有24例；而对照组白细胞数量减少的有31例；没有发现白细胞数量增加的患者。两组比较差异较大，P0.05，有统计学意义， 　　2.3 治疗前后甲胎蛋白的浓度变化 治疗前观察组与对照组患者甲胎蛋白的浓度差异较小，P0.05，无统计