临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血的疗效分析.docVIP

临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血的疗效分析 　　【摘要】 目的：对临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血患者的效果进行分析。方法：选取在本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者，并将其平均分成对照组19例和观察组19例，其中对照组采用缩宫素结合高渗晶胶混合液进行治疗，观察组在此基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。最后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗，观察组的产后2 h和24 h平均出血量明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组的治疗有效率89.5%明显高于对照组的73.7%，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在子宫收缩乏力产后出血患者临床治疗中，采用缩宫素结合高渗晶胶混合液，加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，其效果显著。不但可以有效减少患者的出血量，还可以对其治疗有效率进行有效的提高，值得在临床中进行广泛应用。 　　【关键词】 子宫收缩乏力； 产后出血； 疗效 　　产后出血是指胎儿分娩后24 h内出血量超过500 ml，80%的产妇发生在产后2 h内。产后出血是孕妇分娩期中最严重的一种并发症，同时也是导致产妇死亡的一个重要原因[1]。导致患者出现产后出血的原因，主要包括有子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道损伤，还有凝血功能障碍等。之中子宫收缩乏力是最为常见的原因，占70%左右[2]。在临床治疗中，常以止血以及补充血容量，确保重要脏器血液灌注做为治疗原则。本文以本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者为例，对子宫收缩乏力产后出血的临床治疗效果进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取在本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者，并将其平均分成对照组19例和观察组19例，其中对照组采用缩宫素结合高渗晶胶混合液进行治疗，观察组在此基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。年龄22～34岁，平均（27.6±6.3）岁。其中初产妇29例，经产妇9例；自然分娩11例，阴道助产13例，剖宫产14例。所有产妇没有精神病以及血液系统等疾病，同时也没有羊水过多或者过少以及子宫肌瘤等并发症。两组患者年龄、产次、分娩方式以及症状等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 38例产妇在胎儿分娩后24 h内阴道出血量大于或者等于500 ml。临床特征：下腹部看不到隆起的子宫，触诊子宫轮廓不清，并且比较柔软；采用柔软手法进行按摩后，子宫出现收缩并且变硬，停止按摩后，又变回柔软；子宫底逐渐升高，通过检查发现子宫腔内有积血。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 19例患者全部采用缩宫素合并高渗晶胶混合液，缩宫素的用法为20 U子宫体注射，10 U加入250 ml 0.9%氯化钠溶液静脉快速滴注，并且还给予1000 ml的乳酸林格液静脉滴注，500 ml的羟乙基淀粉快速滴注。 　　1.3.2 观察组 19例患者均是在对照组的治疗基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液，其用量为250 g，使用方式为子宫体注射。在患者采用以上方法进行治疗之后，如果不能够对其子宫出血进行有效的控制，那么在其出血量≥2000 ml的时候，就要对缩宫剂的用量进行适当的增加，同时对其血液制品输入进行增加或者是手术干预。 　　1.3.3 出血量测量方法 对各组产后24 h之内的出血量进行准确的测量，运用容积法或称重法对术中术后阴道的积血量进行测量。手术之前在孔巾两侧放置两块大纱布并折叠包住，让手术中外流的血尽量在纱布上吸附，手术之后称量此纱布和其他纱布，此外，将子宫切开之后，应该首先将羊水吸净，将瓶中的羊水弃去之后再进行吸血，这样才能得出正确的出血统计量。 　　1.4 疗效判定标准 （1）显效：治疗15 min之内子宫明显收缩，阴道出血量明显减少，患者生命体征明显改善；（2）有效：治疗30 min内子宫明显收缩，阴道出血量减少，产妇生命体征平稳；（3）无效：多次治疗后子宫仍没有收缩现象，阴道出血量增多，血压下降，尿量20 ml/h。总有效率为显效率和有效率之和。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗，观察组的产后2 h和24 h平均出血量明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组的治疗有效率89.5%明显高于对照组的73.7%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1-2。 　　3 讨论 　　子宫收缩乏力性出血是指胎盘娩出前没有出血或者出血不多，胎