传统三联疗法配合药膳治疗消化性溃疡的临床疗效观察.docVIP

传统三联疗法配合药膳治疗消化性溃疡的临床疗效观察 　　摘要：目的：观察传统三联疗法配合药膳治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将112例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组用传统三联疗法，配合健脾养胃的药膳进行治疗，对照组只采用传统三联疗法进行治疗。结果：治疗组总有效率为96.4%，治愈率为78.6%，与对照组相比，差异均具有显著性（P0.05），且在治疗过程中没有明显的不良反应。结论：用传统三联疗法配合药膳治疗消化性溃疡疗效显著，安全性高，值得临床推广。 　　关键词：消化性溃疡 传统三联疗法 药膳【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0190-02 　　消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是内科的常见病、多发病，大量研究充分证明，幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因。由于迄今为止，尚无单一药物能有效根除Hp，临床上习惯用三联疗法治疗溃疡病。虽然近十余年来有效治疗的药物不断问世和抗Hp治疗的普遍开展，消化性溃疡的治疗效果较之前大有提高，但由于现代人们生活方式不良，发病率增高，以及Hp耐药菌株的产生，治愈效果却不尽如人意。我科于2009年10月以来采用传统三联疗法配合健脾养胃的药膳治疗消化性溃疡患者112例，疗效较为满意，现将总结分析如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料。所有112例消化性溃疡患者均为我院2009年10月～2011年9月消化内科住院患者，将其随机分为治疗组与对照组各56例，其中治疗组男性34例，女性22例，平均年龄（39.2±4.7）岁，胃溃疡23例，十二指肠溃疡33例；对照组男性29例，女性27例，平均年龄（41.8±5.1）岁，胃溃疡19例，十二指肠溃疡37例。两组在性别、年龄及病程方面，经统计学检验P0.05，具有可比性。 　　1.2 诊断标准。消化性溃疡的诊断标准依据《内科学》[1]：临床表现结合电子胃镜及病理检查确诊。所有病人均有临床症状（节律性上腹痛）、HP检测阳性以及胃镜示有溃疡面。 　　1.3 治疗方法。对照组：仅用传统三联疗法，即一种质子泵抑制剂+2种抗菌药，本研究采用奥美拉唑20mg（餐前半小时）+阿莫西林1g（餐后）+克拉霉素0.5g（餐后），bid。 　　治疗组：在传统三联疗法基础上，增加健脾养胃药膳（淮山茯苓党参瘦肉汤或薏米白术扁豆猪肚汤），每天一次药膳，可交替食用。 　　两组均以4周为总疗程，治疗期间均嘱患者饮食清淡，慎食生冷辛辣刺激性食物，疗程结束后复查胃镜及Hp检测，判断疗效。 　　1.4 观察指标。以临床症状和体征为主，其中症状主要观察腹痛缓解情况，体征包括Hp转阴情况以及胃镜下溃疡面的大小。 　　1.5 疗效判定。治愈：腹痛完全消失，Hp转阴，溃疡面完全愈合或转为瘢痕期；有效：腹痛缓解，Hp转阴，溃疡面明显缩小或转为愈合期；无效：腹痛无明显改善，Hp阳性，溃疡面无缩小或仍处于活动期，甚至加重者。 　　1.6 统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，采用X2检验，以P0.05为有显著性差异。 　　2 结果 　　本研究结果显示：治疗组治愈率为78.6%，总有效率为96.4%，与对照组相比，差异具有显著性（P0.05），见下表。 　　3 讨论 　　消化性溃疡是临床常见、多发的消化系统疾病，导致该病的原因为一种或多种有害因素对胃黏膜破坏，而当对黏膜的破坏度超过黏膜抵御和自身修复能力时便产生消化性溃疡。国内外大量研究表明Hp感染是消化性溃疡最重要的致病因子，而不规律的饮食与过量烟酒等不良生活习惯以及易感体质是消化性溃疡复发的常见原因[2]，因此根除Hp并调理好饮食，保护脾胃功能、增强体质是提高消化性溃疡治愈率、降低复发率的根本措施。 　　目前对该病的治疗临床上大多采用联合疗法，即以质子泵抑制剂（PPI）为基础，配合二种抗菌素组成三联，通过抑制胃酸分泌、抑杀病菌从而使受损黏膜修复。三联疗法虽是主流治疗方法，但对于部分人群，特别是平素饮食习惯不良且脾胃功能较差的患者有限。故本研究在三联疗法的基础上配合药膳食疗治疗，以期有更好效果。 　　药膳是中医的另一特色，祖国医学认为“药食同源”，通过用具有食疗作用的药材与日常饮食相结合，可有效起到调正体质、增强抵抗力、促进疾病康复的作用。故药膳是现代临床治疗中愈来愈重视的辅助治疗之一[3]。消化性溃疡在中医称之为胃脘痛，中医认为其多因饮食、情志、劳倦等因素导致脾胃受损，升降失调、气血亏虚所致，治疗上应予健脾养胃为基础[4]。本研究依此原理采用一些健脾养胃的药材，如淮山、白术、薏米、茯苓、扁豆、党参等，其中淮山能益气养阴、补脾肺肾，用于脾胃虚弱证；党参有补中益气养血的作用，《本草正义》述其能“力能补脾养胃，健脾