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* * 第四章 影响药物效应的因素 机体方面因素 药物方面的影响 第一节 机体方面的因素 一、年龄和性别的影响 1．年龄 -- 婴幼儿 -- 老年人： 对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。 如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物； 临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进人乳汁。 2．性别 肝功能不全 肾功能不全 营养不良 其他疾病 如心血管疾病、内分泌功能失调等也可影响药物的作用。 二、功能和病理状态的影响 1．功能状态 如强心苷对心脏的作用 2．病理状态 高敏性 病人对药物特别敏感 耐受性 病人对药物特别不敏感 实施给药方案注意用药个体化 三、个体差异和遗传因素 1．个体差异 ● 量的差别 ● 质的差异 变态反应 ● 代谢过程异常 ● 遗传性高铁血红蛋白血症 缺乏高铁血红蛋白还原酶而出现紫绀 ● 药物引起溶血性贫血 红细胞G-6-PD缺乏 2．遗传因素 吸收障碍：胃内缺乏内因子，使维生素B12在肠内不能吸收致恶性贫血 分布异常：组织中运铁蛋白过饱和，使铁蛋白在组织内积蓄，皮肤出现色素沉着 ● 药