全科医生规范化培养传染科培养要求（三）.docVIP

全科医生规范化培养传染科培养要求（三） 　　掌握：其他传染病和寄生虫病的临床表现、诊断要点、转诊注意事项。 　　熟悉：其他传染病和寄生虫病的鉴别诊断、治疗原则、预防措施、报告及转诊程序。 　　了解：其他传染病和寄生虫病的病因、流行病学特征和发病机制。流行性脑脊髓膜炎 　　病因 　　脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）是病原体，革兰染色阴性，菌体呈肾形或豆形。 　　流行病学特点带菌者和患者是本病的传染源。经呼吸道传播，人群普遍易感。以5岁儿童尤其是0.5～2岁的婴幼儿发病率最高。 　　临床表现潜伏期一般2—3天（1—10天）。 　　普通型最常见，占全部病例的90%以上。前驱期（上呼吸道感染期）患者主要表现上呼吸道感染症状，如低热、咽痛、咳嗽、鼻塞等。持续1—2天。败血症期可高热、寒战，体温迅速达40℃左右，伴明显毒血症症状。多数患者可有皮肤、眼结膜或软颚黏膜的瘀点、瘀斑，病情严重者瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。持续1—2天后进入脑膜炎期。此期除高热及毒血症症状外，主要是中枢神经系统症状。表现为剧烈头痛、频繁呕吐、呈喷射状，颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征，重者有神志障碍及抽搐。患者通常在2—5天内进入恢复期。 　　暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。儿童多见。可分休克型、脑膜脑炎型、混合型。休克型旧称华-佛氏综合征。起病急骤，高热、寒战，严重者体