全科医生规范化培养传染科培养要求（五）.docVIP

全科医生规范化培养传染科培养要求（五） 　　掌握：其他传染病和寄生虫病的临床表现、诊断要点、转诊注意事项。 　　熟悉：其他传染病和寄生虫病的鉴别诊断、治疗原则、预防措施、报告及转诊程序。 　　了解：其他传染病和寄生虫病的病因、流行病学特征和发病机制。 　　并殖吸虫病 　　病因 病原体为并殖吸虫，原名肺吸虫，主要为卫氏并殖吸虫及斯氏狸殖吸虫。 　　流行病学 凡能排出并殖吸虫的人或肉食哺乳类动物均为传染源。生吃或半生吃含有并殖吸虫囊蚴的石蟹、蜊蛄及偶尔饮用含囊蚴的生水而感染。人群普遍易感，病后仍可再感染。浙江与东北各省以卫氏并殖吸虫为主，四川、云南、福建等以斯氏狸殖吸虫为主。发病以儿童和青少年居多。 　　发病机制 囊蚴经口进入消化道，幼虫在小肠脱囊而出，由小肠穿行人腹腔再达胸腔，引起浆膜纤维素性炎症，日久导致腹腔内脏器官相互粘连和胸腔粘连，引起咳嗽、咳带血丝黏液痰或铁锈色痰。虫体穿行途径不同，如皮下、肝、脑、脊髓等，引起相应病变。斯氏狸殖吸虫幼虫移行产生全身和局部过敏反应。血中嗜酸性粒细胞增高，皮下形成嗜酸性肉芽肿，有渗出性胸膜炎；虫体进入肝脏可引起肝损害，脑内出血或蛛网膜下腔出血较多见。眼眶、心包可受累。 　　临床表现 潜伏期3～6个月。卫氏并殖吸虫病以咳嗽咳痰多见，先干咳后有痰，呈铁锈色且带腥味。胸痛、呼吸困难、气喘、胸腔积液常见，胸水呈草黄色或血色。可有腹