依诺肝素在血透中的应用课件.pptVIP

血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 体外循环装置的促凝血特性 血液透析时体外循环需要抗血栓 UFH：－抗凝效果好 －价格便宜 －需aPTT监测 UFH的缺点 易引起出血并发症 相对生物半衰期短 影响脂质代谢 可引起骨质疏松：抑制骨形成、 促进骨吸收 干扰血小板功能 LMWH对脂代谢的影响 LMWH改善脂代谢紊乱的机制 LMWH使患者LPL、LCAT储备的消耗减少 LMWH阻断LPL、LCAT与脂蛋白结合的作用较UFH弱 LMWH使患者的LPL、LCAT活性恢复较快 LMWH对骨代谢的影响 Bhandari等比较了LMWH和UFH对骨母细胞影响发现： LMWH和UFH均可浓度依赖性地抑制骨丘的形成 LMWH和UFH均可浓度依赖性地降低ALP(碱性磷酸酶）活性 发挥同等的抑制作用LMWH的浓度是UFH的6-8倍 提示:使用LMWH发生骨质疏松危险性显著低于UFH 低分子肝素相对于普通肝素优势显著 ERA-EDTA（欧洲肾脏协会-欧洲血透和移植协会） 指南明确指出: