吸入糖皮质激素在稳定期COPD中的临床疗效观察.docVIP

吸入糖皮质激素在稳定期COPD中的临床疗效观察 　　【摘要】 目的：观察吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD中的临床疗效。方法：选择本院2010年4月-2012年6月收治的80例稳定期COPD患者，随机分为观察组和对照组，观察组40例，在常规治疗的基础上给予吸入布地奈德，对照组40例行常规治疗，比较分析两组疗效。结果：治疗后，观察组患者肺功能、呼吸困难评分、生活质量评分和6-MWD情况都显著地优于对照组患者。结论：吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效可靠，值得临床推广。 　　【关键词】 糖皮质激素； COPD； 稳定期 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征，是临床上常见呼吸系统疾病之一，呈进行性进展，易反复发作，其病程可分为稳定期和急性加重期[1-2]。相关研究表明有效地控制炎症的可减轻肺功能损伤和延缓COPD的进展，全身使用糖皮质激素可以缓解COPD急性加重期患者的症状和恢复期肺功能，但是吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD仍存一定争议。笔者近年来采用了在常规治疗的基础上吸入布地奈德治疗稳定期COPD患者取得了满意的临床效果，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2010年4月-2012年6月收治的80例稳定期COPD患者，所有患者都符合2007年我国中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南。排除近期使用过激素，合并有心力衰竭、哮喘、糖尿病、过敏性鼻炎和需行机械通气的患者。患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄52～79岁，平均（66.23±4.24）岁，患者病程1～9年，平均（5.56±2.04）年，采用在常规治疗的基础上给予吸入布地奈德治疗。对照组40例，男23例，女17例，年龄51～80岁，平均（66.79±3.89）岁，患者病程1～9年，平均（5.34±2.16）年，采用常规治疗。两组患者治疗前的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者都给予常规治疗：包括低流量吸氧、祛痰、抗感染、维持水电解质酸碱平衡、按需吸入沙丁胺醇以及对症治疗。观察组此基础上吸入布地奈德气雾剂2 mg氧喷吸入，2次/d。两组疗程均为6个月。 　　1.3 评价指标 治疗前和治疗1个疗程后，测定患者肺功能，评定患者呼吸困难分级，6-MWD分级以及生活质量。 　　3 讨论 　　COPD急性发作后，进入COPD稳定期，虽然患者的临床症状有所缓解，但是患者的其肺功能仍不断地恶化，并且由于患者的自身免疫功能和防御的降低，以及各种外界有害因素的影响，患者仍然会经常性地反复发作，而逐渐发生各种心肺并发症[3-5]。治疗COPD稳定期的根本目的是预防其急性发作，改善患者日常活动能力和生活质量，尽可能地延缓患者心肺功能的衰竭，并力争恢复损伤的心肺功能。因此稳定期COPD的主要治疗措施包括营养治疗、呼吸肌锻炼、运动锻炼、心理支持、卫生宣教、物理治疗、长期氧疗、预防感染和药物治疗等[6-9]。 　　COPD目前认为是气道炎症引起的气流受限和气道重塑等情况，所以扩张支气管，改善通气和抑制炎症反应是治疗该病的重要手段之一，因此，糖皮质激素常被用来治疗慢性阻塞性肺疾病[10-13]。布地奈德为中效糖皮质激素，具有适当的水溶性和高亲脂性，在肺内沉积率高，可较好的降低气道高反应性，减轻气道炎症改善患者肺功能[14-15]，本文结果显示在常规治疗基础上吸入布地奈德治疗的观察组患者肺功能改善情况显著地优于对照组患者，呼吸困难评分、生活质量评分和6-MWD也显著地优于对照组，治疗效果令人满意。因此，吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD中疗效确切，能改善患者日常活动能力，提高患者生活质量，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1 ]Montuschi P， Collins J V， Ciabattoni G， et al. Exhaled 8-isoprostane as an invivo biomarker of lung oxidative stress in patients with COPD and healthy smokers[J]. Am J Respir Crit Care Med，2012，162（3）：1175-1177. 　　[2]林维进，刘盛军，屠德敬.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病30例[J].山东中医杂志，2011，23（2）：113-114. 　　[3] Sweet D D， Naismith A， Keenan S P， et al. Missed opportunities for noninvasive positive pressure ventilation：a utilizat