四维时空关联成像技术在孕期检测胎儿室间隔缺损中的研究效果分析.docVIP

四维时空关联成像技术在孕期检测胎儿室间隔缺损中的研究效果分析 　　[摘要] 目的 应用STIC对孕期胎儿室间隔缺损情况进行检测，提高孕期胎儿先心病的检测率，以便及时进行干预。 方法 选取孕周在17～30周的疑似VSD胎儿进行STIC检测，分别选有经验和无经验的医生各1名进行操作，并使用双盲法将检测结果交由2名医生通过不同的方法进行观察，了解胎儿室间隔缺损的心脏结构表现及缺损状态。 结果 2名检测医生应用STIC进行检测的结果不存在差异性（P 0.05），证明四维STIC的检测不存在人员的依赖性，其中2名医生使用了三正交模式、透明成像模式、反转成像模式、室间隔平面表面成像模式等进行处理后，有2名医生同时检测出的病例有40例，2名医生单独检测出的病例各有2例，在检测观察中，有1例病例在确定为室间隔缺损时可以应用反转成像技术发现穿隔血流以便进行诊断。 结论 四维STIC技术的应用不存在人为操作的差异，同时其检测效果比二维超声检测更加明显，在提高检测率中更具有技术优势。 　　[关键词] 四维时空关联成像技术；孕期检测；室间隔缺损 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0070-03 　　室间隔缺损（VSD）是胎儿先天性心脏病中常见的类型，主要是由胎儿在发育时期染色体出现异常引起的[1]。患有室间隔缺损的胎儿期心室之间的间隔发育不完整而使得心室之间的传递发生异常，有时甚至还可以合并有其他心脏方面的疾病，对新生儿存活率产生极大的影响。因此，在孕期的胎儿检查并及时进行干预成为提升新生儿成活的一项重要的方式。目前存在的二维超声心动图检测方式在孕期的检出率不高[2]，对临床提供的价值不是很明显，而逐渐的四维时空关联成像技术（STIC）的诞生成为一项新的应用技术，可以很明显地将孕期胎儿的心脏结构进行测量。由此，以我院98例疑似室间隔缺损的孕期胎儿会诊为例进行分析，观察四维时空关联成像技术在孕期胎儿检测中的应用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在我院进行疑似胎儿室间隔缺损的98例孕妇应用四维时空关联成像技术进行检查，所选孕妇的年龄在22～38岁，平均（27±6）岁，并且孕周为17～30周，平均（25±4）周，经检测心率为130～160次/min，在经过孕妇同意后进行检查。 　　1.2 对象标准 　　具有以下条件的方为所选适合检查标准对象：①妊娠为单胎；②在使用二维超声心动图检查和STIC检查后可以可以获得胎儿的心室结构数据；③经检查胎儿发育大小与孕周相符[3]。 　　1.3 实验仪器 　　所选多普勒超声诊断仪为菲利浦iu22（配有经腹三维容积探头，频率为2～6 MHz，既可以进行正常的超声检查又具有分析胎儿心脏的STIC技术）[4]，将仪器调节为胎儿心脏检查所需的检查环境，并配合使用相应的数据软件分析。 　　1.4 VSD的超声诊断标准 　　①孕期以穿隔彩色血流和分流频谱为可靠的诊断依据；②在室间隔失落回声中，心脏结构可以清晰的显示[5]。 　　1.5 实验方法 　　分别选取在STIC方面有经验和无经验的医生各1名进行检查。嘱孕妇仰卧位，使用常规检查获取胎儿心脏四腔的心切面及关联数据，使用STIC检测胎儿动态心脏三维数据，并由孕周的不同进行容积数据的采集。期间尽量保持胎儿无胎动，以确保得到有效数据[6]。2名医生分别在不了解病情的情况下进行数据的采集与存储，并有专业医生进行数据分析。 　　1.6 统计数据分析 　　应用SPASS12.0软件进行数据的研究，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病例检测结果分析 　　在98例检测的胎儿中，经过2名医生的共同检测出的有40例，同时2名医生单独检测出的各有2例，将结果进行比对，其检测结果不具有可比性（P 0.05）。 　　表1 2名医生的病例检测结果分析 　　2.2 影响结果分析 　　如图显示，STIC很明显的显示了室间隔缺损的状态（图1、图2）。在2名医生对病例进行了三正交模式、透明成像模式、反转成像模式、室间隔平面表面成像模式等处理后，出现如下图例。其中98例胎儿均进行了三正交模式和室间隔平面模式的检测（图3、图4），有25例胎儿进行了透明成像模式（图5），15例为反转成像模式（图6），在2名医生共同检测的40例病例中，都观察到了穿隔血流，并在确定有室间隔缺损的病例中以反转成像模式观察到了虚拟的穿隔血流。 　　3 讨论 　　3.1 室间隔概况 　　在我国，约有12～15万的胎儿患有先天性心脏病，约占我国婴儿的8%～12%[7]。我国的胎儿在生长过程中极易受到各种因素而导致畸形产生，其中先天性心脏病则是胎儿时期最常见的一种畸形，而室