基于《内经》“下病上取”理论针刺运动疗法治疗膝痛临床分析.docVIP

基于《内经》“下病上取”理论针刺运动疗法治疗膝痛临床分析 　　[摘要] 目的 探讨基于《内经》“下病上取”理论针刺运动疗法治疗膝痛的临床疗效。方法 选取2009年5月～2012年10月来本院康复科就诊的膝痛患者57例，随机分为治疗组（针刺运动疗法组）28例和对照组（常规针刺方法治疗组）29例，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率为96.43%，对照组总有效率为75.86%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。两组患者无不良反应发生。结论 以针刺运动疗法“下病上取”治疗膝痛临床疗效显著，且副作用少，值得临床推广应用。 　　[关键词] 针刺疗法；运动疗法；下病上取；膝痛 　　[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0131-02 　　针刺运动疗法有广义和狭义之分。狭义的针刺运动疗法是指在针刺前按摩穴位，在针刺的同时适当运动患部或在起针后运动患部；广义的针刺运动疗法涵盖了狭义的针刺运动疗法，包括在整个针刺治疗期间，患者坚持每天进行运动或活动患部或进行导引运动。本项目针对前一种进行研究，其以人体阴阳整体平衡原理为理论来源[1]，根据远道经络辨证取穴，采用针刺疗法务使“得气”，同时使患者主动或被动地运动患部，产生运动针感、针运热感及疼痛逃移现象，达到消肿止痛、恢复运动功能的目的，用于治疗运动系统软组织损伤[2]。本研究运用针刺运动疗法和“下病上取”理论治疗膝痛，取得了较好的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009年5月～2012年10月来本院康复科就诊的膝痛患者57例，病因包括膝部软组织扭挫伤、骨性关节炎、骨质疏松症等。临床表现主要有膝部肿痛、活动不利等。将患者随机分为治疗组（针刺运动疗法组）28例和对照组（常规针刺方法治疗组）29例。其中，治疗组：男13例，女15例；年龄28～79岁，平均（47.23±6.24）岁；病程2～13年，平均（4.12±1.73）年；对照组：男16例，女13例；年龄29～81岁，平均（49.54±7.27）岁；病程4.1～13年，平均（3.94±1.48）年。两组患者性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：采用常规针刺方法治疗，选取内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、膝阳关为主穴，按寒热虚实选取1～2个配穴进行针刺。屈膝取穴，每次选取4个主穴，各穴位行常规消毒后，内外膝眼穴用1.5寸（40 mm）的毫针向内向膝关节腔方向斜刺，针刺深度为1～1.2寸；血海、梁丘穴用1.5寸（40 mm）的毫针，直刺，深度为0.8寸左右，诸穴捻转进针，得气为度。配穴用常规针刺方法。以上穴位每5分钟捻转一次，实证用泻法或平补平泻法，虚证用补法，寒湿型及虚证可加灸，留针30 min。 　　治疗组：采用针刺运动疗法，基于《内经》“下病上取”理论，针对膝痛患者在上肢肘关节附近取穴治疗。方法：主要选肘部的天井、小海、曲池、少海、尺泽，左膝取左侧，右膝取右侧，选穴时按膝痛的部位对应肘部的部位选取。根据患者寒热虚实等辩证选取几个穴位，如寒湿加腰阳关，瘀血加膈俞，肝肾亏虚加肝俞、肾俞。每次取主穴4个，配穴1～2个，用1.5寸的毫针按常规进针方法进针，每5分针捻转行针1次，实证用泻法或平补平泻法，虚证用补法，留针30 min。 　　运动疗法：进针后运针务使“得气”，在得气的同时嘱患者活动膝关节，如坐位时前后摆动小腿、下蹲起立，作行走、屈伸等各种动作。采取何种运动方法根据患者具体情况而定，肿痛甚者以不负重运动为主。运动以患膝温热、出汗为度。隔日1次，5次为1个疗程，2个疗程结束后观察疗效。 　　1.3 疗效标准[3] 　　痊愈：膝痛完全消失，行走、伸屈自如；显效：膝痛明显减轻，行走、伸屈基本自如；好转：膝痛减轻，行走、伸屈较前自如；无效：膝关节功能及症状均无明显改变。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　治疗组总有效率为96.43%，对照组总有效率为75.86%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）（表1）。 　　表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）] 　　与对照组比较，χ2=10.271，※P 0.05 　　2.2 不良反应发生的情况 　　两组无一例患者出现头昏、咽干、心慌和胃肠道不适及过敏性皮炎、过敏性休克等。针刺过程中未出现晕针、断针、血肿和局部感染、疼痛加重、关节肿胀等现象。 　　3讨论 　　《内经》中最早出现“上病下取，下病上取”的理论。《素问·五常政大论