喘 证_10546课件.pptVIP

喘证 湖北中医学院 中内教研室 概述 一、定义 教材含义:喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证. 二、历史沿革 《内经》对喘证的症状、病因、病位论述颇详提到喘息、鼻张、肩息等概念，病变主要在肺，同时也涉及到心肝等脏。对喘证的病因，认识到有外感与内伤、邪实与正虚的不同。 《金匮》有“上气”专篇，其中包括了“喉中如水鸡声”的哮证及“咳而上气”的肺胀。列有射干麻黄汤、越婢加术汤、小青龙汤等方药。 宋元以后，充实了内伤致喘的理论，辨证则以虚实为纲，治疗则分别从肺肾两脏论治。如朱丹溪等认识到六淫、饮食、久病、劳倦等皆可致喘；《景岳全书》等皆从虚实论治喘证，并指明病变脏腑主要在肺肾两脏。 三、范围 现代医学与喘证有关的疾病主要有： 1）慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、矽肺、肺结核等多种支气管、肺、胸膜、纵隔疾病。 2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困难。 3）严重贫血、中毒、癔病等导致的呼吸困难。 病因病机 病因病机的总结 1．病变部位主要在肺、肾，与肝、脾相关。 肺为气之主，为气机升降出入之枢。外邪侵袭或它脏病气犯肺，致肺失宣肃，呼吸不利，发为喘促。若肺虚气失所主，亦可致少气不足以息之虚喘。 肾为气之根，助肺主气，司气之摄纳，摄纳失常，则气上逆于肺，入多出少而为喘促。 2．病理性质虚实两类 实喘在肺，多因外邪