大剂量盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察.docVIP

大剂量盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨大剂量氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。 方法 选择本院近年收治的慢性支气管炎急性发作患者108例，随机分为研究组、对照组。两组均予常规治疗。研究组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液30 mg+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，3次/d。对照组给予盐酸氨溴索注射液7.5mg+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，3次/d。两组均治疗7～10 d，观察治疗效果、两组症状体征消失时间及CRP、IL-8、TNF-α变化情况。 结果 症状体征消失时间研究组明显短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后两组CRP、IL-8、TNF-α均降低，但研究组明显低于对照组，差异有统计学意义；研究组总有效率为92.6%，对照组总有效率为74.1%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 大剂量氨溴索注射液辅助治疗慢性支气管炎急性发作效果良好，症状缓解快，安全性高，值得临床应用。 　　[关键词] 氨溴索；慢性支气管炎；急性发作；炎性因子 　　[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0036-02 　　慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。急性发作期患者咳嗽、喘息症状严重，易诱发肺部感染、血氧分压降低等，因此迅速改善症状体征至关重要。盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，多用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的呼吸性疾病。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年9月来本院治疗的慢性支气管炎急性发作患者108例，主要临床表现为咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息，患者1周内出现脓痰及痰量增多，并伴随咳嗽或喘息情况加重。全部患者中男59例，女49例，年龄42～58岁，平均（55.3±4.2）岁，患者病程2～6年，平均（4.0±1.4）年；患者随机分为对照组和研究组各54例，对照组54例中，男30例，女24例，平均年龄（54.8±2.7）岁，平均病程（4.2±1.0）年；研究组54例患者中，男29例，女25例，平均年龄（56.2±2.4）岁，平均病程（3.9±1.6）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均予镇咳、平喘、化痰、控制感染、维持水电解质平衡、营养支持等，并可依病情必要时予机械通气等常规治疗。研究组在上述常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液（德国勃林格翰公司）30 mg+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，3次/d。对照组给予盐酸氨溴索注射液7.5 mg+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，3次/d。两组均治疗7～10 d。 　　1.3 观察指标 　　①观察两组咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等症状体征消失时间。②患者治疗前及治疗10 d后均经采集肘静脉血，检测患者血炎症指标及细胞因子C反应蛋白（CRP）、IL-8和TNF-α的水平变化情况。③疗效评价[2]：以咳嗽、咳痰、喘息等支气管炎症状消失，胸部X线片显示肺部炎症明显好转，听诊显示双肺部呼吸音清为显效。以咳嗽、咳痰、喘息等支气管炎症状好转，胸部X线片显示肺部炎症有所好转，听诊双肺呼吸音粗或啰音减少为有效。以患者症状、听诊肺部啰音、胸片显示胸部炎症均无明显好转为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　数据采集采用Excel表，计数资料以百分率表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，数据资料均录入SPSS 13.0软件进行统计处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较及安全性 　　研究组总有效率为92.6%，对照组总有效率为74.1%，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.517，P 0.05）。见表1。两组治疗中均未出现过敏，且无肝肾功能异常等不良反应，全部病例中无死亡患者。 　　2.2 两组患者临床症状、体征消失时间比较 　　研究组患者咳嗽、喘息、痰液减少、肺部啰音减轻或消失时间明显均短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 两组治疗前后炎症指标及细胞因子变化 　　两组治疗前CRP、IL-8、TNF-α组间比较，差异无统计学意义，治疗后上述指标均较治疗前降低，但研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论