天智颗粒治疗血管性痴呆的临床观察.docVIP

天智颗粒治疗血管性痴呆的临床观察 　　[摘要] 目的 研究中药天智颗粒治疗血管性痴呆的效果及其脑保护作用。 方法 采用回顾性分析方法，根据治疗用药不同将血管性痴呆患者65例分为研究组和对照组，研究组给予中药天智颗粒治疗，对照组使用传统药物奥拉西坦进行治疗，观察两组治疗后认知功能和症状改善情况。 结果 治疗后，研究组有效率为84.4%，对照组有效率为63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组定向力、记忆力及计算力均有改善，对应评分升高，组内治疗前后及组间治疗后比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后研究组日常生活活动（ADL）量表评定效果明显优于对照组（P0.05），研究组血液流变学指标、红细胞变形和红细胞压积变化明显优于对照组（P0.05）。 结论 天智颗粒治疗血管性痴呆，效果良好，可以有效地改善患者的认知功能和脑血管循环，改善脑部缺血缺氧情况，值得临床推广。 　　[关键词] 天智颗粒；血管性痴呆；脑保护作用 　　[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0120-03 　　血管性痴呆（vascular dementia，VD）是一种常发于老年人的血管性疾病，占阿尔茨海默病的10%～15%[1]，是由各种脑血管疾病引起的。痴呆主要是患者智力方面的衰退，脑血管疾病引发脑内缺血或缺氧，常出现多发性痴呆、出血性痴呆和梗死性痴呆等[2]。随着患者病情的加重，常会出现健忘、肌肉麻痹，失去认知功能、生活自理能力，不仅给老年人生活带来诸多不便，更为其家庭带来严重影响。研究显示中药治疗血管性痴呆有一定效果，尤其是天智颗粒，在减少血栓、提高免疫力、改善记忆等方面有显著疗效。本文采用天智颗粒治疗血管性痴呆患者32例，分析其药物特性和治疗效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 一般资料 本研究选择65例老年VD患者为研究对象，根据用药不同分为研究组与对照组，其中，研究组32例，男性18例，女性14例；年龄61～79岁，平均（64.0±5.4）岁；病程5.0～6.5年；中度痴呆28例，轻度痴呆4例。对照组33例，男性18例，女性15例；年龄67～80岁，平均（71.0±2.3）岁；病程4.5～6.2年；中度痴呆28例，轻度痴呆5例。两组患者在年龄、病程、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.1.2 VD诊断标准 采用美国精神病诊断和统计手册（DSM-IV）中VD的诊断标准[3]。①患者经过CT或MRI检查确定脑卒中发病史；②简易智能精神状态量表（MMSE）[4]：中学或以上者≤ 24分，小学≤ 20分，文盲≤17分。神经功能缺损患者常表现为认知功能下降，失语，出现严重瘫痪等[4]。采用神经功能缺损程度评分标准对神经功能进行评分；中医症候采用SDSVD血管性痴呆辨证量表进行评分[5]。 　　1.1.3 病例纳入标准 所有患者均经CT/MRI检查诊断为血管性痴呆；患者均为轻度或中度痴呆；MMSE评分为19～24分；ADL评分为24～34分。 　　1.1.4 病例排除标准 ①重度血管性痴呆患者；②其他痴呆疾病患者；③心、肝、肾等主要器官功能严重损害以及心血管疾病患者；④神经功能缺损患者；⑤精神病患者；⑥对本次治疗药物过敏者。 　　1.1.5 剔除标准 对象不符合纳入的标准而被纳入者；分组后没有按照规定服用药物。 　　1.1.6 脱落标准 参与实验者依从性差，未能按照本次实验研究进行；过程中出现不适合继续参与实验者，如患者出现严重不良反应，突发性的严重性疾病或者严重并发症患者。 　　1.1.7 研究病例的终止 实验对象出现以下情况则终止实验：①依从性差，不能按照规定服药，服药率120%；②研究过程中出现突发严重事故，如患者突然昏迷、肢体残疾、死亡等，不能继续参与研究[5]。 　　1.2 治疗方法 　　研究组32例患者采用中药天智颗粒进行治疗（河南宛西制药股份有限公司生产，批号041201）[5]，口服，每日3次，每次5 g。对照组患者采用奥拉西坦胶囊（石家庄欧意药业有限公司生产，批[6]，每次2粒（800 mg），每日3次。所有患者均服用3个疗程，每个疗程为30 d。患者有高血压等其他疾病者根据具体情况采用促进脑部循环的药物。 　　1.3 观察指标 　　痴呆治疗效果通过简易智能状态检查（MMSE）结果评定，用于对老年人的精神状态进行评分，并使用尼莫地平法计算改善度：[（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分]×100%。以-10%～0判定为恶化，1%～判定为无效，12%～判定为有效，≥20%为显效[3]。 　　患者认知功能评分采用