外科液体治疗进展课件.pptVIP

外科教研室 陈天波 1988年Shoemaker等提出外科目标导向性液体治疗（goal directed fluid therapy，GDT）的概念，2001年早期目标导向性液体治疗（early goal directed fluid therapy,EGDT）协作组提出了外科输液应满足的4个目标：中心静脉 压 8~12mmHg（1mmHg=0.133kPa）、平 均 动 脉 压 ≥65mmHg、每小时尿量≥0.5mL/kg、混合静脉氧饱和度≥70%。 液体治疗的目的 多种因素易导致外科病人低血容量，充分而恰当的液体治疗能够有效防止低血容量发生，确保足够的心输出量和氧输送量。研究显示，心输出量和氧输送量等参数是术后无并发症的预测因素，特别是当每分钟DO2（氧输送）＞600mL/m2时能够显著降低术后并发症发生率 液体治疗的目的 外科液体治疗的目的就是维持机体血流动力学稳定，改善微循环状态，维持组织细胞充足的氧供，促进组织愈合和器官功能恢复，降低并发症发生率和病死率。 液体治疗的目的 由于对体液总量、体液分布、微循环状态和组织灌注等指标缺乏精确的检测手段，液体治疗领域仍有许多问题悬而未决。 临床上仍存在许多争议，涉及晶体与胶体的选择、等渗与高渗晶体的优劣、人工胶体与白蛋白之争，以及限制补液量是否更加有益等等。 晶体和胶体溶液 晶体和胶体溶液的主要区别在于扩容效果不同。 等