妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功血分析.docVIP

妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功血分析 　　【摘要】 目的：对比两种方法治疗青春期功能性子宫出血（功血）的效果，以期优化止血和治疗方法。方法：选择本院收治的门诊、住院患者共82例，随机分为治疗组41例和对照组41例，治疗组给予妈富隆联合安宫黄体酮治疗，对照组给予倍美力治疗。比较两组患者间的治疗效果。结果：治疗组在控制出血时间、完全止血时间及住院时间上均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功能性子宫出血疗效确切、方便、经济、副作用小，是现阶段应对青春期功血值得选择的治疗方案。 　　【关键词】 妈富隆； 安宫黄体酮； 联合用药； 青春期功血 　　功能失调性子宫出血（功血），是妇科临床上常见的出血性疾病，青春期功血也是当下青春期少女常见的疾病之一，其病变以神经内分泌中枢发育缺陷为主，如治疗不及时或处置不当，出血容易出现持续或反复，严重影响青春期女性的身心健康和日常生活。长期以来临床传统上多用雌、孕激素联合治疗青春期功血，效果不甚理想。近年来，用妈富隆片治疗青春期功血的疗效已获临床同行认可[1-2]。本院采用妈富隆、安宫黄体酮联合用药治疗青春期功血，疗效确切，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年6月-2012年12月本院收治的青春期功能性子宫出血患者共82例，患者资料真实、完整，所有患者诊断均符合《妇产科学》青春期功血的诊断标准[3]，并经B超及肛肠镜及功能检查，排除血液、生殖系统器质性疾病与口服避孕药的禁忌证。患者年龄9～22岁，平均（16.8±3.6）岁，阴道出血时间10～56 d，平均（42.5+13.6）d。就诊时患者均有不同程度的贫血，血常规检测显示主要指标均低于正常值，其中重度贫血12例，中度贫血52例，轻度贫血18例。两组患者年龄、病程、检查指标等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 治疗组 41例患者以每7小时服用妈富隆（南京欧加农制药有限公司2009年4月21日产，产品批号518015，国药准字号2片为初始剂量，待成功止血3 d后的7 d内药物逐步减少剂量，前3天减量至2片/次，8 h/次；接下来3 d减量至12 h/次，2片/次；最后1 d只需服用妈富隆1次（2片）。接下来41例患者持续服用安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司2009年3月18日产，国药准字10 mg/d，直至完全止血后21 d停药。停药后7 d内会出现撤药性出血，撤药性出血出现后第5天起继续服药，服用妈富隆1次/d，1片/次，至撤血止血21 d后停药。按此用药方法连续治疗3个完整月经周期[4]。 　　1.2.2 对照组 该组41例患者按实际情况（病程、出血情况、血常规指标）口服倍力美，多为3.0 mg/6 h，止血3 h后服用安宫黄体酮10 mg/h，直至完全止血后21 h停药。在停药出现撤药性出血第5天后，按照雌、孕激素序贯疗法治疗3个完整周期。病程长且出血量大的患者视情况适当加重药量，对发生感染的患者行抗生素治疗。患者依据贫血情况服用铁制剂或考虑输血。 　　1.3 疗效评定 （1）痊愈：治疗周期结束后，恢复规律月经大于6次；（2）显效：治疗周期结束后，恢复规律月经小于6次；（3）有效：治疗期间无异常出血，治疗周期结束后，恢复自主规律月经1～3次；（4）无效：用药3 d后阴道流血无明显减少，效果不佳需改用其他治疗方法。其中治疗总有效为痊愈、显效、有效之和[5]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 治疗组在总有效率、痊愈病例方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组各项观察指标比较 治疗组在出血控制时间、完全止血时间上均明显短于对照组，同时也缩短了患者的住院时间，差异均有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　青春期功血又叫功能性子宫出血，青春期少女卵巢功能及排卵机制还没有完善，因为学习压力、精神紧张或激烈运动、营养失调等，造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而导致，多发生在13～18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长，是无排卵性功血的一种，属子宫异常出血的范畴，临床表现青春期功血约占各种功血的20%[6]。临床显示，青春期功血的危害在于导致患者引起不同程度的贫血、长期的子宫出血导致的继发感染、因不排卵或黄体功能不足导致不孕、长期用雌激素治疗提高子宫内膜腺癌或增生型子宫内膜腺瘤的风险[7