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妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠的影响分析 　　【摘要】 目的：探究妊娠晚期人乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）潜伏感染对妊娠结局的影响。方法：选取我院2005年9月～2011年3月间收治的孕期28周以上孕妇共467例，进行HPV检测，根据检测结果将其分为感染组与对照组，观察两组孕妇的妊娠结局，并探讨影响因素。结果：共有213例孕妇检出HPV阳性，HPV感染率高达45.6%；感染组产妇顺产115例（54.0%），剖宫产79例（37.1%），产钳助产19（8.9%）例，均为单胎生产，新生儿出现呼吸道乳头瘤2例（0.9%），携带HPV病毒74例（34.7%）；对照组产妇顺产177例（69.7%），剖宫产69例（27.2%），产钳助产8例（3.1%），新生儿未出现呼吸道乳头瘤及携带HPV等症状；HPV感染组患者文化水平较低（OR 6.837，95% CI 1.526-3.237）、首次性生活年龄较小（OR 7.942，95% CI 1.368-17.305）且有吸烟史（OR 5.352，95% CI 2.262-17.485），而首次怀孕年龄非影响妊娠晚期HPV感染的危险因素。结论：妊娠晚期HPV感染对妊娠结局有着不良影响，而文化水平、首次性生活年龄及吸烟史是影响妇女HPV感染的高危因素，应普及HPV相关知识，从根源上控制HPV感染，提高人口质量。 　　【关键词】 妊娠； 晚期HPV感染； 结局； 影响 　　人乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）是高发于育龄妇女的疾病，多由性接触传播，并易引发尖锐湿疣等多种生殖道疾病，严重者会导致宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生[1]。目前世界范围内HPV发病率呈迅速上升态势，而95%以上的宫颈癌与HPV感染有关，因此，探讨妊娠晚期HPV感染现状，研究影响因素及妊娠结局对降低围产期产妇与新生儿并发症均有十分重要的意义。为此我院随机选取2005年9月～2011年3月间收治的467例孕妇进行筛选及观察，现将研究过程与结论报道如下。 　　1材料与方法 　　1.1临床资料 　　使用随机数字表法选取2005年9月～2011年3月间我院收治的孕周大于28周的孕妇467例，选取标准：（1）3d内未进行性生活；（2）1个月以内未使用任何阴道栓剂；（3）无阴道流血、入院后未口服抗生素等。排除标准：（1）胎盘前置；（2）存在HPV感染症状[2]；（3）家族高危遗传病史或有严重抽烟、酗酒史。对上述孕妇进行宫颈分泌物检查，将检出HPV阳性的孕妇纳入感染组，其余孕妇纳入对照组，观察两组孕妇的妊娠结局并探讨影响因素。 　　1.2检查方法 　　采用ABI 7500荧光定量PCR仪（上海美吉生物医药科技有限公司提供），并配合人HPV检测-Elisa试剂盒（上海彩佑实业有限公司提供）对HPV6/11（低危型）、HPV16/18/31/33/45/52/56/58（高危型）进行检测：①严格消毒孕妇外阴，使用窥阴器，暴露宫颈；②向宫颈管内插入特制棉签，深度约1～2cm，旋转数周并保留30s左右；③将粘附有宫颈细胞及分泌物的棉签置入消毒EP管中（管内事先备有1mL无菌生理盐水），进行筛检。HPV阳性即视为HPV潜伏感染。 　　1.3观察指标 　　（1）按照孕妇是否出现HPV阳性分为感染组与对照组，统计晚期妊娠HPV感染率；（2）对两组孕妇的妊娠结局进行统计，观察晚期HPV感染对妊娠结局的影响；（3）分析影响HPV感染的因素。 　　1.4统计学分析 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，并对影响HPV感染的因素采用Logistics回归分析，检验水准设定为a=0.05，当P0.05时，认为其有统计学差异性。 　　2结果 　　2.1HPV感染情况 　　467例孕妇中，共有213例孕妇检出HPV阳性，HPV感染率高达45.6%，将其纳入感染组，其中低危型HPV感染79例（37.1%），高危型107例（50.2%），混合型（合并低危及高危型）27例（12.7%），其余254例孕妇纳入对照组，两组孕妇一般资料对比见表1。 　　表1两组孕妇一般资料对比（±s）组别例数年龄妊娠次数生育次数首次性行为年龄首次怀孕年龄感染组21328.3±4.02.0±0.80.2±0.420.3±4.223.9±6.1对照组25428.2±4.11.6±0.50.1±0.223.6±5.926.7±5.4t0.5411.3840.6367.9416.518P0.050.050.050.05 　　2.2妊娠结局对比 　　感染组产妇顺产115例（54.0%），剖宫产79例（37.1%），产钳助产19（8.9%）例，均