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妊娠期糖尿病的临床护理 　　【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病的临床护理方法。方法 对本院收治的32例妊娠期糖尿病患者的临床护理进行回顾性分析。 结果 32例妊娠期糖尿病患者经过医护人员的精心治疗和护理，效果满意。 结论 正确认识妊娠期糖尿病，加强临床护理工作，尽可能地控制孕妇的血糖在正常范围內，减少对母儿的危害。 　　【关键词】 妊娠；糖尿病；护理 　　妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发生的糖尿病[1]。其发生率为1%～5%。妊娠期糖尿病为高危妊娠，其临床经过复杂，对母婴均有危害，医护工作者必须引起重视。因此，加强妊娠期糖尿病患者产前、产时、产后的护理是减少母婴并发症的关键。现将护理措施总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　河南省平顶山市妇幼保健院2011年10月～2012年10月，收治妊娠期糖尿病患者32例，年龄23～39岁，平均年龄29岁，孕32～39周；初产妇17例，经产妇15例；自然分娩11例，剖宫产21例。 　　1.2 方法 　　针对妊娠期糖尿病的高发现状，建议孕24～28周孕妇做糖筛查，经临床诊断确诊后，孕妇及家属要积极配合医护人员。饮食要做到少食多餐，每日5～6次。运动方式可选择散步、孕妇操等有氧运动，1次/d，每次20～30 min，于餐后1～2 h进行。若饮食配合运动疗法1～2周后，血糖依然超过正常范围，应及时应用胰岛素。 　　2 护理 　　2.1 心理护理大多数糖尿病孕妇表现为紧张、焦虑、恐惧、担心预后及对胎儿的影响，所以心理压力较正常孕妇大。因此，在临床护理中要与孕妇及家属做好指导性的沟通与交流，建立良好的护患关系，恰当说明病情，并介绍糖尿病的知识，使其认识糖尿病是可控疾病，尽可能地打消孕妇及家属的顾虑，积极的配合治疗及护理。 　　2.2 健康教育 强化健康教育指导对妊娠期糖尿病的愈后及转归有很好的影响[2]。加强对孕妇的宣传教育，孕期营养不要过剩，要做到合理均衡饮食，坚持适量的做有氧运动。使孕妇了解控制饮食及运动的重要性，学会尿糖及血糖的测定以及胰岛素的使用方法，低血糖的预防和处理方法等。 　　2.3 饮食护理 饮食控制疗法是糖尿病最主要和最好的治疗方法之一。大多数孕妇通过饮食控制就能维持血糖在正常范围。糖尿病孕妇每日热量的摄入不应严格限制，以不引起孕妇饥饿，又能严格限制碳水化合物摄入，不引起餐后高血糖为最好[3]。饮食应定时定量，既能为母婴提供必要的营养又能控制血糖水平。主食应少食多餐，每日5～6餐，尽量少食淀粉类食物，建议补充维生素、铁、钙剂。 　　2.4 运动指导 适当的运动可增强机体组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩。选择舒缓的有氧运动，如散步、孕妇操等，最好为1次/d，每次20～30 min，宜在餐后1～2 h进行。 　　2.5 正确使用药物 糖尿病孕妇经运动、饮食控制，血糖仍高者，胰岛素治疗是唯一选择。护理人员让孕妇及家属知道应用胰岛素的重要性并积极配合治疗，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项[4]。讲解注射胰岛素的必要性、方法及目的，让患者及家属了解注射胰岛素的目的是纠正酮体、降低血糖，告知胰岛素对孕妇及胎儿无毒副作用。遵医嘱根据孕周及孕妇的体形等计算胰岛素的用量，根据血糖检测情况调整剂量，掌握胰岛素的储存保管，注射及进餐时间配合，应定时、定量不要随意增减胰岛素的用量。避免心慌、出汗等低血糖反应发生，并教会孕妇及家属低血糖的预防及处理。 　　2.6 产前护理 护理人员应热情介绍住院环境、主管医生、护士长及责任护士，缓解孕妇的紧张情绪，指导孕妇左侧卧位及自我监测胎动情况。根据孕妇的血糖情况制定饮食计划及胰岛素用量，及时做胎心监护，并做B超监测胎儿情况，估计胎儿的成熟度，遵医嘱应用糖皮质激素，促使胎儿肺成熟，适时终止妊娠。 　　2.7 分娩期护理 妊娠期糖尿病不是剖宫产的指证，若无头盆不称等产科情况，可经阴道分娩。分娩时随时监测血糖，指导产妇在宫缩间隙注意休息，给予静脉输液，提供热量，预防低血糖。密切监测胎儿状况，产程时间不超过12 h。分娩过程中密切注意胎心变化，若出现胎心异常，遵医嘱吸氧及药物纠正，仍未明显好转的配合医生做好术前准备，及时终止妊娠。 　　2.8 新生儿护理 糖尿病产妇分娩的新生儿抵抗力弱，按早产儿、高危儿护理。出生30 min内喂葡萄糖水，动态监测血糖水平，防止新生儿低血糖发生。注意保暖，需密切监护，观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力，保持新生儿皮肤清洁，病房空气清新，防止呼吸道感染。 　　2.9 产褥期护理 产妇分娩后全身的内分泌激素逐渐恢复到孕前水平，此时仍应密切监测血糖水平，调整饮食及胰岛素用量。此外