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第二十五章 抗组胺药 (Antihistamine drug) 房 辉 学习目标 ●掌握常用H1受体阻断药的作用、临床应用和主要不良反应 ●观察本类药物疗效和不良反应，能够正确进行用药护理及指导病人合理用药 第二十五章 抗组胺药 第二十五章 抗组胺药 案例25.1: 患者，女，17岁。参加了学校春游一天。当晚回家，感觉面部皮肤搔痒、红肿，渐加重。 请问该患者可能出现什么问题？应该进一步采取何种药物治疗？ 第二十五章 抗组胺药 组胺（histamine）是一类广泛存在于动植物体内的自体活性物质，多在肥大细胞及嗜碱细胞中，组胺激动其受体，引起各种效应。 组胺受体有H1、H2和H3三种亚型受体 组胺受体分布及效应 第二十五章 抗组胺药 第一节 H1受体阻断药 第二节 H2受体阻断药 第三节 抗组胺药的用药护理 第二十五章 抗组胺药 第一节 H1受体阻断药 目前已有50多种H1受体阻断药供临床应用 第一代苯海拉明（diphenhydramine） 异丙嗪（promethazine） 赛庚啶（cyproheptadine） 氯苯那敏（chlorphenamine） 第二代中的西替利嗪（cetirizine） 阿司咪唑（astemizole） 特非那定（terfenadine）等 第二十五章 抗组胺药 1.抗H1受体作用 2.中枢抑制作用 3.防晕止呕作用 第一节 H1受体阻断药 【作用】 第二十五章 抗组胺药 【临床应用】 第一节 H1受体阻断药 1.防治变态反应性疾病 对皮肤粘膜的变态反应性疾病如荨麻疹、过敏性鼻炎、花粉症疗效好，本类药物常作为首选药。 2.防治晕动症及呕吐 苯海拉明、异丙嗪对晕船、晕车及放射性呕吐均有良好的止吐效果。 第二十五章 抗组胺药 第一节H1受体阻断药 3.其他 异丙嗪可短期用于治疗失眠；也可与氯丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工冬眠；还可与氨茶碱合用治疗支气管哮喘。 【临床应用】 知识链接 钙剂的抗过敏作用及临床应用 钙盐（葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙等）静脉缓慢注射后，能增加毛细血管的致密度，降低毛细血管的通透性，减少渗出、减轻水肿而呈现抗过敏作用。临床用于缓解荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎等皮肤黏膜过敏症状。 注射过快可致心脏骤停。钙盐有的刺激性，静注时有发热感，在注射前应以等量的葡萄糖溶液稀释；不可漏出血管外，以免引起剧痛及组织坏死；一旦外漏，可立即用5%普鲁卡因作局部封闭、热敷。 拓展提高 第二十五章 抗组胺药 第一节H1受体阻断药 【不良反应】 1．常见困倦、嗜睡、乏力等中枢抑制反应。 2. 口干、厌食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等消 化道反应。 3．近年来发现阿司咪唑可引起严重的心律失常，应慎重选用。 第二十五章 抗组胺药 包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等（见第二十六章） 第二节 H2受体阻断药 第二十五章 抗组胺药 第三节 抗组胺药的用药护理 1．宣传过敏反应相关知识、教育患者避免、减少接触过 敏源。 2．告诉患者在服药期间应避免进行需要注意力非常集中的工作，以免出现意外。 3．本类药物主要经口服给药，常采用饭后服药。 第二十五章 抗组胺药 第三节 抗组胺药的用药护理 本类药物不宜与阿托品类、乙醇及其他中枢抑制药（镇静催眠药、镇痛药、抗癫痫药等）合用，特非那定与红霉素、酮康唑、伊曲康唑合用可使其代谢受抑，易出现药物过量。 第二十五章 抗组胺药 第三节 抗组胺药的用药护理 中毒急救处理：过量服用可致急性中毒，主要表现为中枢抗胆碱作用，表现为心动过速、高热、尿潴留、共济失调和惊厥。应对症处理。 第二十五章 抗组胺药 案例25.1分析: 患者外出春游一天，应为皮肤粘膜的变态反应性疾病 ，可用H1受体阻断药治疗。 第二十五章 抗组胺药 思考题 患者在使用H1受体阻断药时，我们应提醒他们注意哪些问题？