实时三维超声心动图左心房容积指数评价2型糖尿病患者左心房功能.docVIP

实时三维超声心动图左心房容积指数评价2型糖尿病患者左心房功能 　　[摘要] 目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）左心房容积指数（LAVI）评价2型糖尿病患者左心房功能。 方法 选取2012年2～11月南方医科大学附属深圳宝安医院就诊的2型糖尿病患者50例为2型糖尿病组，选取同期健康体检者35例为对照组。比较两组左心房最大容积指数（LAVImax）、最小容积指数（LAVImin）、收缩前容积指数（LAVIpre）、被动排空容积指数（LAVIp）、总排空容积指数（LAVIt）；RT-3DE测量二尖瓣口舒张早期最大流速（E峰）、二尖瓣环舒张早期运动速度（e），计算E/e值；测量左心室射血分数。 结果 2型糖尿病组空腹血糖[（9.26±3.75）mmol/L]、糖化血红蛋白[（12.6±4.37）%]、E/e值（12.53±4.58）、LAVImax[（37.42±8.02）mL/m2]、LAVIpre[（28.24±6.67）mL/m2]、LAVImin[（15.43±5.39）mL/m2]、LAVIt[（21.21±5.57）mL/m2]、LAVIa[（11.07±4.44）mL/m2]高于对照组[（4.52±1.19）mmol/L、（5.20±1.43）%、（12.53±4.58）、（26.92±6.16）mL/m2、（19.15±5.31）mL/m2、（13.75±4.74）mL/m2、（15.65±4.83）mL/m2、（7.64±2.57）mL/m2]，LAVIp[（9.17±3.38）mL/m2]低于对照组[（9.73±3.77）mL/m2]，差异均有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVIt、LAVIa与E/e呈显著相关性（P 0.05或P 0.01）。 结论 RT-3DE的LAVI能定量测量2型糖尿病患者左心房储备功能、泵功能、管道功能，有望成为评价左心房功能的新方法。 　　[关键词] 超声心动描记术；实时三维；左心房功能；2型糖尿病 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（a）-0109-03 　　糖尿病患者有70%～80%死于心血管并发症，其对心脏损害早期以舒张功能障碍为主，进而影响左心房功能。目前常用评价左心室舒张功能的指标如二尖瓣口舒张早期最大流速（E峰）与二尖瓣环舒张早期最大运动速率（e峰）的比值（E/e）、左心房大小等存在需几何假设、受取样角度影响以及不能反映左心房的整体及动态功能等局限性。实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）采集左心房全容积图像，通过左心房容积-时间曲线精确反映心动周期不同时相左心房容积，较好地评价左心房功能[1]。本研究旨在运用RT-3DE评价2型糖尿病患者左心房在收缩期的存储器功能、舒张早期的管道功能以及舒张晚期的助力泵功能。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2～11月南方医科大学附属深圳宝安医院（以下科称“我院”）就诊的2型糖尿病患者50例为2型糖尿病组，其中男30例，女20例，年龄33～72岁，平均（48.3±13.4）岁。所有患者均符合2005年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准[2]。排除标准：先天性心脏病、瓣膜性疾病、高血压病、冠心病、房颤、图像不满意者。选取同期健康体检者35例为对照组，其中男22例，女13例，年龄31～71岁，平均（47.5±12.2）岁。两组年龄、性别、身高、体重、体表面积、血压、血糖等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院伦理委员会通过，研究对象知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 仪器与方法 　　所有研究对象均为窦性心律，在检查当天检测空腹血糖及糖化血红蛋白；测量血压、身高、体重，计算体表面积。 　　应用Philips iE33超声诊断仪，二维探头（S5-1），频率为2.0～3.5 MHz；容积探头（X3-1），频率为1～3 MHz，并配有QLAB 8.0定量分析软件工作站。所有受检者左侧卧位，平静呼吸，连接心电图。于心尖四腔观显示左心房清晰的图像，启动“Full Volume”键，采集图像存于仪器硬盘。脱机导入工作站，分别于收缩末期及舒张末期心尖四腔、二腔切面二尖瓣环处、左心房顶部描记5点，软件自动追踪心内膜面，必要时手动调节追踪曲线，使之与心内膜一致（不包括左心耳、肺静脉入口），见图1、2，获取左心房容积-时间曲线。根据曲线得到心动周期不同时相左心房容积，并经体表面积校正得到左心房最大容积指数（二尖瓣开放时）（le