宫颈癌根治术后护理干预对术后并发症的影响.docVIP

宫颈癌根治术后护理干预对术后并发症的影响 　　[摘要] 目的 探讨宫颈癌根治术后实施护理干预措施对降低术后并发症的影响。方法 选取本院2008年12月～2012年12月87例行宫颈癌根治术的患者作为研究对象，按照入院顺序不同分为干预组42例与对照组45例，两组患者均给予常规术后护理措施，干预组加用干预性护理措施，比较两组患者术后并发症情况。结果 干预组术后出现并发症共3例，发生率为7.14%；对照组术后出现并发症共14例，发生率为31.1%。干预组术后并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.034，P 0.01）。结论 宫颈癌根治术后实施护理干预措施可有效降低术后并发症的发生率，对改善患者预后具有重要意义。 　　[关键词] 宫颈癌根治术；护理干预；术后并发症；影响 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0154-02 　　宫颈癌是当前妇科临床中最常见的恶性肿瘤之一。据有关报道，在全球范围内每年约有20多万妇女死于宫颈癌，是仅次于乳腺癌的恶性肿瘤[1]。有资料表明，我国每年新发现的宫颈癌病例约13.15万，农村发病人数多于城市，是造成中老年女性死亡的重要原因之一[2]。现代医学对于宫颈癌的治疗往往采取宫颈癌根治术，也是唯一有可能治愈宫颈癌的疗法。但由于宫颈癌根治术损伤较大、术后并发症多，严重影响了其治疗效果。本院近年来针对宫颈癌根治术患者实施针对性术后护理措施，有效地降低了术后并发症的发生率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2008年12月～2012年12月收治的87例行宫颈癌根治术的患者作为研究对象，按照入院顺序不同分为干预组与对照组，所有病例均经手术病理学检查确诊，且均符合手术适应证。干预组42例患者，年龄25～82岁，平均（49.2±10.7）岁；宫颈癌类型为鳞状细胞癌38例，腺癌4例；宫颈癌组织学分期为Ⅰa期9例，Ⅰb期8例，Ⅱa期23例，Ⅱb期2例。对照组45例患者，年龄31～79岁，平均（50.7±9.3）岁；宫颈癌病例类型为鳞状细胞癌39例，腺癌6例；宫颈癌组织学分期为Ⅰa期8例，Ⅰb期11例，Ⅱa期22例，Ⅱb期4例。两组患者的年龄、病理类型、组织学分期等各方面比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　两组患者围术期均给予常规护理措施，包括营养支持、病情观察、肠道准备、阴道准备、术后伤口观察、管道护理等。干预组患者在常规护理措施的基础上，术后给予干预性护理措施，以降低术后并发症的发生率。 　　1.2.1 心理干预护理 术后患者可能存在急性疼痛，加上长时间留置导尿管，使得患者痛苦增加，护理人员针对该情况为患者讲解术后产生疼痛的原因及对策，让其放松身心，减轻思想负担，为术后恢复打好坚实基础。部分患者由于不清楚手术治疗情况而产生悲观、失望、焦虑等不良心理，护理人员根据患者表现出的具体情况进行心理辅导，积极与患者及其家属进行语言沟通，告知患者手术治疗情况及术后可能存在的并发症，让患者及家属做好思想准备，以减少术后出现并发症时的应激反应。 　　1.2.2 肠梗阻的干预护理 据有关报道，宫颈癌术后肠梗阻发生率约为1%，可表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气、体液丢失等症状，虽然发生率较低，但病情较严重，对患者术后恢复产生不利影响[3-4]。为了预防术后肠梗阻的发生，手术操作应轻柔，不要将脏器暴露过久，术后早期活动，给予中药或新斯的明肌内注射，以促进患者肠蠕动，缩短肠麻痹时间。护理人员熟悉肠梗阻发生要点，能够及时发现肠梗阻并报告医生进行处理，根据临床症状及体征，结合实验室检查和腹部透视作出综合诊断。 　　1.2.3 膀胱功能障碍的干预护理 主要表现为残余尿量增加，据报道其发生率为2.6%～44.9%[5]。膀胱功能障碍是宫颈癌术后最为常见的并发症，一般将在术后2周残余尿仍超过100 ml者称为膀胱功能障碍[6]。护理人员在患者术后应常规留置导尿管4 d，继之给予定期开放3 d，若2次测残余尿在50 ml以内表示膀胱功能恢复良好，可拔除导尿管；若残余尿在50～100 ml，则可白天拔除导尿管，夜间留置；若在100 ml以上，则昼夜均给予留置导尿管，每4小时开放1次。术后第5天开始嘱患者大量饮水，每3～4小时排空1次，并给予膀胱体操锻炼，每日2～3次向膀胱内注入3%无菌硼酸液或无菌生理盐水200 ml，然后排空，有利于恢复膀胱功能。术后护理人员应妥善固定好导尿管，避免因来回摩擦而损伤尿道或形成水肿，避免膀胱功能受损。 　　1.2.4 血栓形成的干预护理 血栓形成在宫颈癌术后的发生率仅次于膀胱功能障碍，约为20%，其发生率与手术方式和疾病恶性程度有密