家庭护理干预对帕金森病患者生活质量的影响.docVIP

家庭护理干预对帕金森病患者生活质量的影响 　　[摘要] 目的 研究家庭护理干预对帕金森病（PD）患者生活质量的影响。方法 选取本院2010年1月～2012年1月在本院就诊的PD患者54例，给予系统性、周期性的家庭护理干预，比较其护理前后生活满意度指数A（LSIA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果 家庭护理干预前后LSIA比较，差异有统计学意义（χ2=15.15，P 0.01）；家庭护理干预前后HAMD评分比较，差异有统计学意义（χ2=8.57，P 0.05）。结论 家庭护理干预对PD患者的生活质量有一定的改观作用，值得进一步细化并推广使用。 　　[关键词] 家庭护理干预；帕金森病；生活质量 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0156-02 　　帕金森病（Parkinson disease，PD）作为老年人（65岁以上）较为常见的慢性神经系统疾病已经广为临床医学及康复医学所重视，有数据显示其在老年人群中的发病率高达1%。由于PD患者在自理能力、行为能力等方面功能性减退明显，给患者家庭带来了巨大的负担，针对这一特点，患者及其家属存在长期与该病作斗争的情况。故家庭护理干预PD已经成为一个热门且重要的医学课题。本研究通过家庭护理对PD患者进行干预，探讨家庭护理干预对PD患者生活质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年1月在本院就诊的PD患者76例，从中筛选出54例，筛选条件：①临床诊断为PD[1]；②患者及家属依从性较好，表示愿意配合本院后期调查；③无严重心血管疾病、主要脏器功能性疾病、遗传性疾病、精神疾病及恶性传染病；④患者就诊时能够进行基本的日常活动。筛选出的54例病例中，男性32例，女性22例，年龄（68.48±5.28）岁，病程（4.21±1.75）年。 　　1.2 家庭护理干预方法 　　1.2.1 资料宣传 将PD基础知识及居家护理方法以书面或者口头讲解的形式告知患者及其家属，让其对该病及其护理有一个科学、准确的认识。 　　1.2.2 积极营造良好的居家环境 在居家生活中应对患者日常生活给予重视，改善生活环境，让患者保持良好的心情。考虑到PD患者的行动能力较慢、较差，应提供方便、舒适、细致的生活环境。 　　1.2.3 康复训练 对于日常生活中常用的动作（起立、起床、坐下等）每日设定训练计划，根据患者病情程度及其接受程度，进行有计划、规律性的长期训练。 　　1.2.4 言语障碍康复指导 对于语言能力丧失或者减退的患者，应由浅及深系统地训练其语言能力。 　　1.2.5 饮食护理 在患者日常饮食中，适当增加高热量、氨基酸含量高的食物。患者进食时，密切注意其吞咽过程，避免食物噎塞和呛咳。 　　1.2.6 用药护理 患者在家中应严格按照医生所配的药物定时定量服用。 　　1.2.7 心理护理 针对PD患者出现的抑郁、焦虑状况，医护人员及家庭人员应给予患者足够的理解与关心，通过良好的沟通进行心里疏导，缓解患者情绪。 　　1.3 临床评价指标 　　1.3.1 生活满意度指数A（LSIA） LSIA指个人对生活的愿望与现实之间的差距，通过兴趣、决心、满足感、自我、情绪等5个方面共20项问题来反映，其中12项为正分，8项为负分，得分达到或超过18分为良好，低于18分为一般[2]。 　　1.3.2 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） HAMD由24项评分项目组成，其中得分20分为中、重度抑郁。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 护理前后PD患者LSIA的比较 　　护理后PD患者LSIA明显优于护理前，差异有统计学意义（χ2=15.15，P 0.01）（表1）。 　　表1 护理前后PD患者LSIA的比较（n） 　　2.2 护理前后PD患者HAMD的比较 　　护理后中、重度PD患者明显少于护理前，差异有统计学意义（χ2=8.57，P 0.05）（表2）。 　　表2 护理前后PD患者HAMD的比较（n） 　　3 讨论 　　PD临床表现为麻痹性震颤，老年人是最大的患病人群，该病是一种神经系统退化性疾病。病理学研究显示，大脑黑质部位的多巴胺神经元减少是该病发生的主要原因[3-5]。该病有起病缓慢、病程长、预后差等特点，而且随着老年人年龄增高，其发病率也随之增高，给患者及其家属带来了巨大的负担及情感上的痛苦[6]。由于PD的特性，决定了患者在家庭中居住的时间肯定比住院时间长，而该病又是一个需要长期护理的疾病，故家庭护理干预近年来一直