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异位妊娠MTX单次肌注疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨异位妊娠患者实施甲氨蝶呤（MTX）单次肌注治疗的效果。方法：回顾性分析2011年2月-2012年11月本院治疗的32例异位妊娠患者病例资料，所有患者按随机表法分两组，每组16例，试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药，对照组则为30 mg/m2，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组治疗成功例数比较统计学意义（P0.05）；但试验组第1疗程治疗成功率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：MTX治疗异位妊娠效果明显，治疗方便，患者可避免手术创伤治疗，50 mg/m2用量可保证治疗的疗效。 　　【关键词】 异位妊娠； MTX； 体表面积； 肌注 　　异位妊娠为临床比较常见的妇科疾病，其孕卵在患者子宫外着床，如不及时治疗会发生大出血等严重情况[1-3]。为探讨异位妊娠患者实施MTX单次肌注治疗的效果，笔者对本院2011年2月-2012年11月治疗的32例异位妊娠患者病例资料进行回顾性分析，所有患者随机分为两组，试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药，对照组则为30 mg/ m2肌注。对比两组患者临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年2月-2012年11月本院治疗的异位妊娠患者32例，年龄22～35岁，平均（27.4±3.1）岁；停经时间34～80 d，平均（56.3±7.3）d；20例患者过往有人工流产史；所有患者均经B超及β-hCG检查确诊为异位妊娠；所有患者均排除急性大出血及休克型异位妊娠；妊娠包块经B超检查直径≤3.5 cm；β-hCG均0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者均给予MTX单次肌注治疗，试验组50 mg/m2肌注，对照组30 mg/m2肌注。MTX药物用注射用水10 mL溶解之后，分两侧给予患者深部肌肉注射。所有患者在应用药物之前及之后均进行肝肾功能检查，并在应用药物后每周对患者进行β-hCG、B超检查以了解患者情况。1周为1个疗程，患者用药1周之后如检查β-hCG值上升15%，应再次给予患者应用药物。告知患者如出现内出血的情况应立即进行诊治，进行手术治疗。 　　1.3 疗效判定标准 成功：患者阴道出血、腹痛等表现消失，进行β-hCG检查数值为正常，B超显示包块明显缩小；失败：患者出现剧烈腹痛或内出血等表现而改为手术治疗[4-6]。 　　1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果分析 两组成功例数比较差异无统计学意义（P0.05）；试验组第1疗程治疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 不良反应 所有患者均出现不同程度的不良反应，包括消化不良、腹痛等不良反应，但所有患者都可耐受。 　　3 讨论 　　异位妊娠为临床常见的妇产科疾病，其发病率现今有逐年增长的趋势，且有年轻化的趋势。异位妊娠多发生在输卵管部位，有报道有95%的患者异位妊娠发生在输卵管部位处，另外还有复合妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等。现今由于接受剖宫产的产妇越来越多，故发生异位妊娠的患者，尤其是子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处的妊娠患者逐年增多[7]。 　　MTX药物为抗肿瘤的药物，其可通过抑制二氢叶酸还原酶而抗肿瘤细胞合成，并对其又抑制繁殖的作用。此药物现应用与对异位妊娠的化学药物治疗方式中，本组所有患者均排除急性大出血及休克型异位妊娠，妊娠包块经B超检查直径≤3.5 cm，β-hCG检查均0.05）；试验组第1疗程治疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者住院时间明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。上述结果表明给予患者应用50 mg/m2肌注效果更加理想，第1疗程治疗成功率明显高于对照组。此药物治疗可明显缩短β-hCG指标的恢复时间，试验组患者的住院时间明显少于对照组，这可明显降低患者的经济费用。治疗中如患者出现内出血等突发情况，应立即进行手术[14-15]。 　　综上所述，MTX治疗异位妊娠效果明显，用药剂量效果，治疗方便，患者可避免手术创伤治疗，缩短患者的治疗时间，降低患者的经济费用，50 mg/m2体表面积用量可保证治疗的疗效。 　　参考文献 　　[1] Spadofer S D，Sawin S W，Benjamin I.Postoperative day 1 seram human chorionic gonadotropin level as