心理干预对耐多药肺结核患者疗效及生活质量的影响.docVIP

心理干预对耐多药肺结核患者疗效及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨心理干预应用于耐多药肺结核患者中临床效果及应用价值。 方法 选择我院治疗的耐多药肺结核患者92例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方案进行临床护理，观察组在对照组护理的基础上给予心理干预措施，观察两组的临床护理效果。 结果 观察组患者焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组临床护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 通过对耐多药肺结核患者实施心理干预措施可以有效地提高患者的生活质量，改善患者的焦虑和抑郁状态，提高临床护理满意度，值得在临床大力推广使用。 　　[关键词] 心理干预；耐多药肺结核；生活质量 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0107-02 　　近年来肺结核患病率呈现逐年增长的趋势，耐多药肺结核属于临床上较为常见的疾病之一，该病患者的痰培养结核菌为阳性，患者对于异烟肼、利福平等抗结核药物呈现出耐药性，有报道显示我国耐多药肺结核患者人数约占全球的1/4，位居世界第一位[1，2]。耐多药肺结核的治疗疗程较长，治愈率相对很低，研究显示50%左右，部分患者由于长期接受治疗且治疗过程中出现不良反应和效果不明显容易表现出心理上的变化，患者一般对疾病的认识不足，治疗的依从性较差，因此会出现中断治疗的情况，使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的生活质量[3]。我院对耐多药肺结核患者实施了心理护理干预，取得较好的临床护理效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年1月～2012年1月在我院治疗的耐多药肺结核患者92例，随机分为观察组和对照组，每组各46例。所有患者均经正规的抗结核药物治疗方案失败，经痰结核菌检测为阳性，排菌时间超过两年，且经药敏试验显示对于异烟肼与利福平等抗结核药物具有耐药性。其中观察组中男32例，女14例，年龄12～71岁，平均（31.86±6.24）岁；对照组中男30例，女16例，年龄16～69岁，平均（31.41±6.17）岁。两组患者的年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 护理方法 　　两组患者均给予相同的常规治疗耐多药肺结核药物治疗方案。 　　对照组：给予患者常规的护理措施。观察组：在对照组常规护理基础上给予患者心理护理干预措施，具体包括以下措施：首先，护士在患者接受治疗期间主动和患者沟通交流，护士根据患者的年龄、学历等情况采用健康教育、聊天等多种方式向患者讲解疾病的转归和预后及治疗重要性，叮嘱患者坚持规律服药，注意休息，护士要了解患者的心理变化情况，和患者家属沟通给予患者心理支持，让患者体会到社会支持，同时要针对患者心中的疑虑给予疏导，减少患者心中引发的偏见与误会，保持心情的愉悦从而配合治疗[4]。其次，给予患者认知心理干预，护士通过向患者介绍治疗成功的案例及医生的技术水平减轻患者焦虑烦躁等不良情绪，告知患者治疗的成功取决于医生、患者、药物3个主要方面，加强治疗的依从性[5]。第三，给予患者行为心理干预措施，护士鼓励患者倾诉，将心中的顾虑与紧张宣泄出来，尽量保持病室的清洁与空气新鲜，指导患者进行放松疗法，讲解一些缓解焦虑和抑郁的放松技术，根据患者的喜好让患者以平静的情绪进行聆听，并记住美好的记忆，保持舒适体位，全身放松，护士在进行临床护理过程中要注意和患者多接触，尽可能消除患者存在的紧张与不适感。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善情况。同时对患者进行生活质量评分，主要分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度20个因子，每个维度分数在0～100分，分数越高表明生活质量越好[6]。同时对耐多药肺结核患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度的调查，分为满意、一般和不满意三种评价。 　　1.4 统计学处理 　　应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2校验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者护理前后焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分改善情况 　　见表1。 　　3讨论 　　自上世纪90代以来全球的肺结核患病率呈现回暖趋势，而耐多药肺结核是造成该病疫情升高的重要因素之一。耐多药肺结核属于慢性的消耗性疾病，患者会出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等诸多不适，长期应用抗结核药物会带来较重的不良反应，而且患者的躯体症状较为明显