彩色多普勒超声在乳腺检查中的诊断价值及临床应用.docVIP

彩色多普勒超声在乳腺检查中的诊断价值及临床应用 　　[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺检查中的准确度及临床效果。 方法 选取2008年3月～2012年7月在浙江省慈溪市坎墩医院就诊并做彩色多普勒乳腺超声检查的患者34例作为观察组，同时选取同期做乳腺钼靶X线检查的患者34例作为对照组，分析两种检查方式与手术病理结果的对照。 结果 对照组34例患者，经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例，其中，乳腺囊肿9例，乳腺纤维腺瘤5例，乳腺脂肪瘤4例，乳腺导管内乳头状瘤2例；恶性肿瘤4例，其中，髓样癌1例，导管原位癌2例，浸润性导管癌1例；非肿瘤10例。观察组34例患者，经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例，其中，乳腺囊肿9例，乳腺纤维腺瘤5例，乳腺脂肪瘤3例，乳腺导管内乳头状瘤3例；恶性肿瘤5例，其中，髓样癌1例，导管原位癌2例，浸润性导管癌2例；非肿瘤9例。观察组良、恶性乳腺肿块的大小、病灶边界、病灶形态、内部回声、有无钙化灶等超声声像图表现差异无统计学意义（P 0.05）。对照组乳腺钼靶X线初诊共诊断出良性乳腺肿块患者12例，确诊率为60.0%；恶性肿瘤患者7例，确诊率为57.1%；非肿瘤患者15例，确诊率为66.7%。观察组彩色多普勒超声初诊共诊断出良性乳腺肿块患者21例确诊率为95.2%；恶性肿瘤患者5例，确诊率为100.0%；非肿瘤患者8例，确诊率为88.9%；两组确诊率差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 彩色多普勒乳腺超声检查具有较高的检查准确度，值得在乳腺疾病患者检查中推广应用。 　　[关键词] 彩色多普勒乳腺超声；钼靶X线检查；诊断价值 　　[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0108-04 　　随着我国经济的发展，我国环境污染、食品安全、人民生活工作压力大等问题也日益突出，而这些对于现代女性而言可能严重影响其内分泌，进而极易患上乳腺疾病。近几年来，我国女性乳腺疾病的发病率正呈现逐年上升的趋势，而在众多乳腺疾病中，确诊乳腺肿瘤的类型及发病时期、整体状况对于挽救患者生命至关重要[1]。而传统的乳腺钼靶X线检查虽然方案成熟，但是对于乳腺肿瘤的确诊还在准确度、灵敏度及患者实际身体状况方面存在诸多限制[2]。目前随着超声诊断技术的日渐成熟及推广，采用彩色多普勒乳腺超声技术越来越受到重视。本研究采用彩色多普勒超声仪对乳腺疾病患者进行诊断，取得了较好的诊断效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年3月～2012年7月在浙江省慈溪市坎墩医院就诊并做彩色多普勒乳腺超声检查的患者34例为观察组，均为女性患者；年龄25～61岁，中位年龄44岁；病史1个月～5年；有疼痛性肿块者20例，无疼痛性肿块者14例；肿块位置：左侧12例，右侧22例；内上象限11例，内下象限10例，外上象限7例，多发病灶4例，乳晕区2例；腋窝淋巴结肿大者2例，乳头溢液者1例，伴乳头内陷者1例。同时选取同期做乳腺钼靶X线检查的患者34例为对照组，均为女性患者；年龄24～62岁，中位年龄43岁；病史1个月～5年；患者中有疼痛性肿块者19例，无疼痛性肿块者15例；肿块位置：左侧12例，右侧22例；内上象限12例，内下象限10例，外上象限7例，多发病灶3例，乳晕区2例；腋窝淋巴结肿大者1例，乳头溢液者1例，伴乳头内陷者1例。两组患者年龄、病史时间、病灶部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组检查方案：所有患者使用意大利吉特PIOPSY-M钼靶X线机进行检查，检查前对仪器做好清洁工作。对可能出现伪影结果的环境因素剔除，这包括患者乳头部位脏渍、溢出液、滞留造影剂等，此外还包括仪器灰尘、IP 板上的污渍、杂物等。患者的检查时间选在月经后3～5 d。检查时患者采取立位，参数选取22～35 kV、30～200 mAs全自动曝光，同时对患者的双乳乳腺的内、外、斜位进行摄取。同时做好对内侧、外侧等部位的局部摄取和图像放大。诊断方案详见参考文献[3-4]。 　　观察组检查方案：患者检测使用GE LOGIQ 400彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～10.0 MHz。患者采取仰卧位，并且双臂尽量上举，使乳房充分暴露。然后工作人员将涂有耦合剂的超声探头贴触患者皮肤，采用直接扫描法进行超声检查。为了保证超声图像的清晰、准确，检查顺序为自患者的乳腺外上象限到外下象限，然后从内上象限到内下象限最后至乳晕区，并同时以纵切、斜切、横切三种剖面显示方式显示患者病灶部位的立体结构超声结果。首先对患者的乳腺层次结构进行观察，观察患者的腺体回声是否均匀；然后再对患者的乳腺肿块大小、边界、形态、内部回声、有无