护理干预对冠心病术后患者抑郁情绪和血清中P物质的影响.docVIP

护理干预对冠心病术后患者抑郁情绪和血清中P物质的影响 　　[摘要] 目的 观察护理干预对冠心病术后患者抑郁评分与血清中P物质（substance P，SP）的影响，关注其表达的临床价值。 方法 选取260例冠心病术后患者，依入院顺序进行排序，并应用随机数字表的随机原则分为干预组（130例）和对照组（130例）。对照组患者实施专科护理常规，干预组在此基础上实施特定的护理干预，应用抑郁自评量表（SDS）评价两组的抑郁程度，应用ELISA检测两组干预前、干预后血清中SP的表达。 结果 干预组对抑郁评分的改善程度明显优于对照组，干预前两组血清中SP的表达无明显差别，干预后干预组SP的表达明显低于对照组。干预组对治疗的满意率明显高于对照组。 结论 护理干预对冠心病术后患者抑郁情绪有明显的改善作用，同时能有效地下调血清中与抑郁情绪进展相关的SP的表达，临床效果明显。 　　[关键词] 冠心病；术后；抑郁；负性情绪；护理干预；P物质 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0082-03 　　冠心病是中老年人群高发病，是我国因疾病死亡的主要原因之一，其发病主要与生物、心理、社会因素密切相关。资料显示，冠心病患者多有情绪障碍，且以抑郁为主要表现。在众多冠心病危险因素中，抑郁已经被确定为影响预后的独立危险因子[1]。近年来的相关研究表明，患者抑郁在发生发展过程中常表现出机体内环境中细胞因子的改变，并对负性情绪有明显的促进作用[2]。P物质（substance P，SP）是与机体负性情绪相关的介质，其异常表达时可以引起相关的神经疾病和症状[3]。本实验观察特定护理干预对冠心病术后患者的抑郁情绪的影响，研究在常规治疗的基础上增加特定护理干预后对血清中SP的作用，以期为临床工作提供理论支持。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2010年1月～2012年12月在我院心内科住院治疗的冠心病术后患者作为干预组，共260例，其中男168例，女92例，年龄46～78岁，中位年龄59岁，平均（59.7±8.3）岁。排除标准：①有精神疾病史的患者；②伴有严重内脏器官疾病的患者；③近6个月家庭中有重大变故的患者；④初中以下文化程度，或不能正确理解量表中内容的患者。按照入院顺序进行排序，之后依据随机数字表的随机原则分为干预组（130例）和对照组（130例），两组在一般资料的比较中无明显差异，具有可比性。 　　1.2 护理干预方法 　　两组患者均按照专科疾病护理常规进行护理，包括常规的基本护理、专科护理。干预组在此基础上实施特定的护理干预，主要包括积极的心理干预、放松疗法、细化的健康教育、促进家庭社会支持等系统护理干预。主要内容：①积极的心理干预，主要应用认知行为疗法，干预分四个阶段进行（每天1次，每次0.5 h，共4周）。第一阶段（第1周）为心理诊断阶段，和患者及其家属形成良好的关系，努力探寻患者内心的不良问题，和患者积极进行沟通，找出患者发病时不良心理问题的根源。第二阶段（第2周）为领悟阶段，针对第一阶段我们找到的原因，使患者积极面对问题。第三阶段（第3周）为修通阶段，对患者进行心理治疗，主要包括使患者对病因进行积极正确的认识，使患者对疾病后周围人们对其态度改变的正确认识，并让患者内心形成与错误观点做斗争的方法，使患者对其观点进行内心自我辩证，努力自已纠正。第四阶段（第4周）为再教育阶段，也是治疗的巩固阶段，让患者强化治疗效果，并逐渐养成与错误理念进行辩论的方法。②放松疗法：应用放松疗法、音乐疗法等帮助患者学会自我调节。放松疗法包括头部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30 min。音乐疗法可选择舒缓的轻音乐，如《梁祝》、《天鹅湖》等，缓和交感神经的过度紧张，减轻压力反应，降低对当前应激事件的敏感性[5]。③细化的健康宣教：通过系统化健康教育流程向患者介绍病房环境、疾病相关知识、手术方法及注意事项、介绍成功病例等，给予患者关于疾病的正确导向，降低其疾病不确定感，提高其认知水平，需注意的是应根据患者的文化程度、理解及接受水平选择合适的交流方式和技巧。据报道，对冠心病患者进行系统健康教育，可以明显减少术中及术后心理相关性不良反应的发生，促进躯体症状的改善[4]。术前做好患者的体位指导、饮食指导、排便指导、术后康复指导等，帮助患者建立健康科学的生活行为方式，对于患者提出的问题，应用通俗易懂的语言给予解答，消除患者的顾虑，提高患者治疗的依从性，对于缓解患者负性情绪有重要帮助。④促进家庭社会支持：根据自身实际情况及兴趣专长，参加适宜的文娱活动，丰富精神生活，减少对疾病的过分注意。鼓励亲朋好友进行探视陪护，给予患者关爱和鼓励，鼓励患者增加社会交往，消除其孤独感。干预共进行4