普伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清白介素—6、10和基质金属蛋白酶—9水平的影响及疗效观察.docVIP

普伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清白介素—6、10和基质金属蛋白酶—9水平的影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨普伐他汀对不稳定型心绞痛患者IL-6、IL-10和MMP-9水平的影响及疗效观察。 方法 选择不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组及对照组，两组患者均予以阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，观察组患者加用普伐他汀片20 mg，1次/d，连用8周。 结果 治疗8周后，观察组患者TC、TG和LDL-C水平较前明显下降、HDL-C水平较前明显上升（P0.05）；同时两组患者血清IL-6和MMP-9水平较前明显下降，IL-10 水平较前明显上升（P0.05或P0.01），且观察组下降或上升幅度较对照组更明显（P0.05）；观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（χ2=4.22，P0.05）。 结论 普伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床效果较好，能明显降低血脂水平，调节血清炎症介质水平，减轻斑块炎症反应，增强冠脉粥样硬化稳定性。 　　[关键词] 不稳定型心绞痛；普伐他汀；白介素-6；白介素-10；基质金属蛋白酶-9 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0063-03 　　近年来研究发现慢性炎症反应是引起冠状动脉硬化斑块不稳定的主要原因，在不稳定型心绞痛发病中起重要作用[1]。目前评价慢性炎症反应指标较多，其中白介素（IL）-6、IL-10和基质金属蛋白酶（MMP）-9与不稳定型心绞痛关系较密切[2，3]。普伐他汀是一种新型的他汀类调脂药，除具有良好的降血脂作用外，还具有抑制炎症反应和血栓形成的作用，对不稳定型心绞痛患者具有良好的心血管保护作用，但其对血清炎症指标的影响报道较少[4]。本研究观察了普伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和血清IL-6、IL-10和MMP-9水平的影响，并进行临床疗效观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2010年4月～2013年2月在我院心内科住院治疗的不稳定型心绞痛患者80例。纳入标准：符合2000年WHO制定的有关缺血性心脏病中的不稳定型心绞痛的诊断标准[5]。排除标准：①其他心脏病、感染性疾病、甲状腺功能异常、恶性肿瘤和风湿免疫性疾病；②治疗前4周有创伤、感染及手术史。采用随机数字表将纳入患者分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄和病程等方面比较无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予以阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。观察组患者加用普伐他汀片（商品名：普拉固，中美上海施贵宝制药有限公司，规格：20 mg×5片，批号100104）20 mg，1次/d，连用8周。观察两组患者治疗前后血脂和血清IL-1β、IL-10和MMP-9水平的影响，并进行临床疗效观察。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血脂水平测定 采用全自动生化分析仪测定血脂指标，包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。 　　1.3.2 血清IL-6、IL-10和MMP-9水平的测定 取空腹肘静脉血3～5 mL，3 000r/min离心后取血清，置-70℃冰箱冻存。采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6、IL-10和MMP-9水平，试剂盒由美国RD公司提供。 　　1.3.3 临床疗效评估[6] 显效：治疗后患者的临床症状完全消失或心电图恢复正常。有效：治疗后患者心绞痛发作次数24 h50%。无效：治疗后患者的临床症状或心电图均无明显改善。总有效率为显效率和有效率之和。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血脂水平的比较 　　两组患者治疗前血脂水平比较无明显统计学差异（P0.05）。治疗8周后，观察组患者TC、TG和LDL-C水平较前明显下降（t=2.27、2.43、2.16，P0.05）、HDL-C水平较前明显上升（t=2.14，P0.05）。见表2。 　　2.2 两组治疗前后血清IL-6、IL-10和MMP-9水平的比较 　　两组患者治疗前血清IL-6、IL-10和MMP-9水平比较无明显统计学差异（P0.05）。治疗8周后，两组患者血清IL-6和MMP-9水平较前明显下降（t=2.34、2.37、2.89、3.17，P0.05或P0.01），IL-10 水平较前明显上升（t=2.39、3.12