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曼月乐治疗子宫腺肌病20例效果观察 　　[摘要] 目的 分析观察曼月乐治疗子宫腺肌病的效果。 方法 对本院2010年12月～2011年12月收治的20例子宫腺肌病的患者给予曼月乐治疗，观察患者接受治疗期间经量的变化和子宫内膜厚度的变化。 结果 使用曼月乐后，患者的痛经评分和经量呈逐月下降的形式，子宫内膜的厚度逐月变薄。20例患者中，2例患者有点滴状出血，1例患者在使用曼月乐6个月后出现闭经现象。 结论 曼月乐应用于子宫腺肌病的临床效果十分显著，可有效缓解和控制患者的痛经症状，减少患者的经量，提高患者的生活质量，值得推广。 　　[关键词] 曼月乐；子宫腺肌病；疗效观察 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0048-02 　　子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，多发生在30～50岁的经产妇中[1]。子宫腺肌病虽然是一种良性疾病，但是它不仅给患者带来肉体上的折磨，对患者也是一种长期的精神折磨，此种疾病使用药物治疗的疗效并不确切。运用曼月乐置入患者子宫内部的治疗方式，可以增加患者治疗的依从性。就目前而言，子宫腺肌病的发病率逐年升高，发病患者的年龄越来越年轻。针对这种情况，本院对2010年12月～2011年12月收治的20例子宫腺肌患者给予曼月乐治疗，并取得了较为可喜的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院妇科接受子宫腺肌病治疗的20例患者作为本次课题的研究对象。本次课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，以20例患者接受诊疗过程中形成的临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。本组20例患者的年龄为28～42岁，平均（37.7±11.6）岁；在患者接受诊断期间，有进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬压痛等临床症状和体征，给予患者行B超检查、超声检查、子宫腔造影、内镜检查、CA125测定等，20例患者均符合子宫腺肌病的诊断标准[2]。 　　1.2 研究方法 　　在使用曼月乐（Bayer Schering Pharma Oy，国药准字J2009144）治疗之前，患者签定治疗知情同意书，向患者详细说明曼月乐放置于子宫内部的治疗情况，以及治疗中的风险隐患和可能发生的不良反应[3]。同时，对患者给予盆腔检查、乳腺检查和宫颈涂片。排除正处于妊娠期及哺乳期的患者、患有性传播疾病的患者；对有生殖道感染症状的患者必须在彻底治愈后方能采用曼月乐治疗。无放置宫内节育器禁忌证的患者，实行B超监测安放曼月乐[4]。在患者出院后，对本组的20例患者进行为期1年的专业随访调查工作。 　　1.3 观察指标 　　在放置曼月乐前后均要进行随访观察，随访观察时间设在1、3、6、12个月后，观察随访的内容：①对患者的痛经程度进行随访，并且对患者的痛经程度进行评分，评分参照《炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效》中的标准进行评分，评分划分有0～4五个等级[5]，评分等级越高患者的痛经程度越严重；②随访观察患者的月经量变化；③观察患者的子宫内膜厚度变化，复诊时采用B超进行监测，监测患者的子宫内膜厚度和宫内节育器的位置。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　从患者的月经量变化上看，患者放置曼月乐治疗后第1个月的月经量比接受治疗前有明显减少，之后进行逐月随访观察，每个阶段较前一阶段均明显减少，2例（10%）患者有点滴状出血；1例（5%）患者在使用曼月乐6个月后出现了闭经现象。 　　从患者的子宫内膜厚度变化的情况上看，患者在接受曼月乐治疗后，子宫内膜的厚度呈逐月变薄的趋势。从痛经评分上看，从最初的（2.47±0.42）分下降到了（0.25±0.14）分，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　曼月乐是由一个小巧、柔韧的白色T型塑料框架构成，是一种带左旋18甲炔诺酮缓慢释放系统的宫内节育器[6]，把曼月乐放入患者的宫内，曼月乐可以每日释放出20 mg的18甲炔诺酮，且释放的过程缓慢稳定，能够使患者经内膜基底的毛细血管网快速吸收药效，10%左右的18甲炔诺酮释放到了血循环中，使内膜的局部浓度得到提高，其浓度比外周血高1000倍以上[7]。运用曼月乐对子宫腺肌病患者进行治疗，由于左炔诺孕酮的药效可以在子宫内膜中直接发挥作用，因此能够对患者内膜的生长进行抑制，使患者的子宫内膜萎缩，导致子宫内膜变薄。左炔诺孕酮也可通过对子宫内膜雌孕激素受体表达的调节，使内膜对循环中的雌激素反应下降，间接抑制内