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核事故对人群心理健康的影响研究现状 　　[摘要] 研究表明，核事故发生后，某些人群的心理健康受到较大影响，需要予以特别关注。高危人群包括核电站工作人员和从事洗消清除工作的人员，和某些特殊人群，例如儿童、孕妇、年青母亲、受到辐射暴露的成年人等，在核事故发生20年后，高危人群抑郁症和创伤后应激障碍的患病率仍然较高。从事洗消清除工作的人员受到的辐射最为严重，精神分裂症谱系疾病的发病率明显升高；在胎儿和婴幼儿时期受到辐射暴露者，其智商和神经认知功能是否受到影响，研究结果并不一致；孕妇和年青母亲发生心理异常，主要是缘于持续担忧后代健康受到影响。本文对核事故发生后不同人群产生的心理健康效应及相关因素分别进行了综述。 　　[关键词] 核事故；心理健康；研究现状 　　[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0037-04 　　世界核电至今已有60余年的发展历史。自1951年12月美国实验增殖堆1号（EBR-1）首次利用核能发电以来，核电站的设计、建造和运行形成了一套完整的体系，以保证其具备很高的安全性，但在某些人为因素或极端自然灾害条件下，仍有发生事故的潜在可能。由于核事故产生的辐射具有看不见、摸不着、令人捉摸不定的特点，公众无法直观感知其危害程度；加之公众普遍了解核武器的强大破坏力，在缺乏有关知识的情况下，人们容易将核事故与核爆炸进行联想和类比，产生核恐惧心理，以致“谈核色变”。由此，与自然灾害和其他事故灾难相比，核事故对人群心理健康的影响可能更加复杂，造成的心理效应特点值得探索和总结。 　　迄今为止，已发生的典型核事故主要有：1979年美国三哩岛核事故（5级核事故）、1986年前苏联切尔诺贝利核事故（7级核事故）、2011年日本福岛核事故（7级核事故）。已有较多文献报道核事故造成的人群心理应激反应，严重影响心身健康。以切尔诺贝利核事故为例，造成了重大人员伤亡和心理社会影响，包括辐射暴露以及由此引起的死亡，儿童甲状腺癌的高发病率，人员的无序撤离，疏散人员安置时遇到的困难，当局对真相的公布不透明，媒体对辐射健康影响的报道互相矛盾，受害者难以获得法定赔偿和权利，医务人员忽视科学证据，把所有疾病都归因为核事故等[1]。对来自事故现场附近和污染严重地区，当时尚处于胎儿和婴儿期的人群进行的大规模调查显示，特定的神经心理学和心理学损伤与辐射暴露有关。对普通人群的研究发现，自觉健康状况变差的人数增多，临床和亚临床抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）的患病率也出现上升趋势。在事故发生时正在孕育孩子的妇女也是高危人群，主要是缘于家庭可能受到健康影响的持续担忧。基于诸多研究结果，在切尔诺贝利核事故20周年纪念日上所做的切尔诺贝利论坛报告指出，在事故发生20多年后，抑郁和PTSD的患病率仍然居高不下，事故导致的心理健康效应，是最值得关注的公共卫生问题。另外，美国三哩岛核事故虽然对公众未造成任何辐射伤害，但也引起了明显的心理健康效应。 　　研究表明，核事故发生后，某些人群的心理健康受到较大影响，需要予以特别关注，高危人群包括核电站工作人员和从事洗消清除工作的人员，和某些特殊人群，例如儿童、孕妇、年青母亲等。现对核事故发生后，不同人群产生的心理健康效应及相关因素分别进行综述。 　　1 洗消和应急救援人员的心理效应 　　切尔诺贝利事故发生后，全苏联共有60万人参加了事故的洗消工作。关于洗消工作人员的心理学研究，有两条研究路线，一条是辐射相关的认知功能受损，另一条是压力造成的心理效应。 　　在基辅所做的四项研究都提示，受到高强度辐射的洗消人员，出现了可测量的认知或神经心理学效应。其中两项研究[2-3]对在放射医学研究中心住院的洗消人员做了评估，研究组与对照组相比，精神分裂症谱系疾病的发病率较高[2]，在事故发生9～10年和10～15年后，研究组和对照组的脑电图特征仍有明显差异[2-3]。由基辅老年学会所做的第三项研究还发现，研究对象的衰老加速[4]，通过心理学和心血管功能测试发现，在事故发生伊始的头几个月即赶赴现场的人员，有86%符合衰老加速的标准；而在1986年9月以后才赶赴现场的人员，只有59%符合衰老加速的标准，作者将这些数据作为“放射早衰综合征”存在的证据。第四项研究由美国和乌克兰的研究者共同完成，在1995～1998年期间，对127名来自乌克兰的受试志愿者进行了神经心理学测试[5]，其中的36名洗消人员，与其他受试对象相比，得分明显较低。尽管研究结果是一致的，这四项研究在方法学上存在局限，包括采用方便抽样的方法、缺乏对试验过程可信度的有关数据、没有对混杂因素（如年龄、文化程度、酗酒等）进行调整。因此，受到高强度辐