正脊通经手法配合中药治疗神经根型颈椎病的40例疗效观察.docVIP

正脊通经手法配合中药治疗神经根型颈椎病的40例疗效观察 　　摘 要：目的：观察正脊通经手法配合自拟舒颈通络汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：80例神经根型颈椎病患者，随机分为2组各40例，治疗组予正脊通经手法配合自拟舒颈通络汤治疗，对照组予以单纯自拟舒颈通络汤。2个疗程后评价疗效。结果：治疗组总有效率为95.00%，对照组为87.50%，治疗组优于对照组。2组症状体征总积分下降组间（组内）比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组（P0.05）。结论：中医正脊通经手法配合自拟舒颈通络汤综合治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得临床推广应用。 　　关键词：颈椎病；中医疗法；正脊通经手法；自拟舒颈通络汤 　　中图分类号：R244.1 　　文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）06-0047-02 　　神经根型颈椎病是现代社会的常见病，严重影响人们日常学习、工作和生活[1]。其临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻木为主，严重影响了人们的工作和生活。笔者于2009年10月～ 2011年10月，采用中医正脊通经手法配合自拟舒颈通络汤综合治疗本病，取得一定疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 治疗组40例中，男22例，女18例，年龄最大者65岁，最小者25岁，平均年龄48.14岁；病程最长者72个月，最短者1个月，平均病程22.64月；对照组40例中，男23例，女17例；年龄最大者65岁，最小者27岁，平均年龄47.84岁；病程最长者54个月，最短者0.5个月，平均病程22.15月。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 诊断标准 根据《中医病症诊断疗效标准》[2] （1）年龄20岁～ 72岁；（2）有慢性劳损或外伤史；（3）颈肩臂疼痛、麻木伴上肢放射性疼痛，感觉障碍、肌力下降，甚至肌肉萎缩；（4）颈部活动时症状加重，尤其是颈后伸旋转时，症状更加明显；（5）椎旁压痛并向上肢放射；（6）压顶试验或臂丛神经牵拉试验阳性；（7）影象学检查有与本病相应的异常表现。 　　1.3 纳入标准 凡年龄在20岁～72岁，经上述标准确诊为神经根型颈椎病并同意配合治疗者。 　　1.4 排除标准 不同意配合治疗或疗随访者；合并有严重脏器疾病者；治疗及疗效观察期间同时接受其他治疗方法者为排除标准。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 治疗组 正脊通经手法配合自拟舒颈通络汤综合治疗 　　1.5.1.1 正脊通经手法治疗 ①舒筋通络 患者坐位 用法、一指禅推法作用于颈项肩背部，拿揉患肢（以大肠经和三焦经为主）约5 min。拿揉项府大筋，按揉风池、百劳、大椎、肩井、曲池、手三里、外关、合谷等穴位约5 min。弹拨极泉穴2～3次。②正脊调曲 患者仰卧，医者一手托患者枕部，另一手托其下颌，两手缓慢、均匀、持续缓缓牵拉，使患者头部上仰、侧转、嘱患者放松颈肌，待转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”即可使错位的关节复位，操作中听到关节复位弹响“咯得”声最佳；针对颈椎曲度变直或反张者，在牵拉颈椎的同时双手向上顶推颈曲的最高点（一般为C4-5棘突）以改善颈椎曲度。③调和气血 拍法作用于肩背患肢，搓抖患肢，钳手指，拿肩井结束。每天1次，15日为1疗程。 　　1.5.1.2 自拟舒颈通络汤 基本方药：黄芪15 g，桂枝10 g，当归10 g，葛根15 g，鸡血藤20g；鹿衔草20 g，桑枝15 g，伸筋草15 g，姜黄10 g，全蝎10 g，地龙10 g。寒重加制川乌6 g，痛重加制乳香10 g，元胡15 g，关节屈伸不利加木瓜12 g，白芍6 g等，每日1剂，水煎服，每日2次，15日为1疗程，视病情轻重可服1～2个疗程 　　1.5.2 对照组 仅以上述自拟舒颈通络汤口服。2组均以15日为1疗程，共治疗2疗程后进行临床疗效评定。 　　1.6 统计学方法 全部数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采t检验。 　　2 疗效标准与治疗结果 　　2.1 疗效标准[3] 主要根据患者临床症状体征积分的改善率进行判断。临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0～1分，疗效指数90%。显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作，疗效指数70%，≤90%。有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善，疗效指数30%，≤70%。无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善，疗效指数≤30%。 　　神经根型颈椎病系指颈椎间盘退行性改变及其 继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主的临床表现总称[4]。中医药治疗神经根型颈椎病是临床上的常用方法，特