34第三十四章抗微生物药4..pptVIP

第四节 抗结核病药、抗麻风药和抗真菌药 第一节 抗结核病药 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个组织和器官，其中以肺结核最多见。肺外结核有结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核等 一线药物：异烟肼、 利福平、乙胺丁醇、链霉素。 二线药物：对氨基水杨酸（PAS）、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、卡那霉素等。 按其作用机制分 ① 抑制RNA合成药：如利福平。 ② 干扰结核杆菌代谢的药：如对氨基水杨酸。 ③ 阻碍细菌细胞壁合成的药：如乙硫异烟胺。 ④ 抑制结核杆菌蛋白合成药：如链霉素。 ⑤ 多种作用机制共存的药：如异烟肼、乙胺丁醇。 异烟肼 isoniazid（雷米封，rimifon, INH） 体内过程 口服吸收快而完全，分布广，肝内代谢为无效的乙酰异烟肼和异烟酸。穿透力强，可渗入关节腔、胸水、腹水以及纤维化干酪化的结核病灶中。 分快代谢型和慢代谢型。 ①快代谢型：血浓较低，疗效较小；对肝脏毒性大； ②慢代谢型：血药浓度较高，疗效较高；易产生周围神经炎。 作用特点 疗效高、毒性小、方便、价廉，首选药 口服吸收快而完全，分布广泛，容易渗入病灶 对结核分枝杆菌有高度选择性杀菌，抗菌力强 单用易产生耐药性，耐药菌致病力降低 作用与作用机制 作用： 异烟肼对结核杆菌有强大抗菌作用，体外实验兼有抑菌和杀菌活性。最低抑菌浓度为0.025～0.05?g/ml，本品对生长旺盛的结