實習同意申請書.docVIP

實　習　同　意　申　請　書　　（實習學生申請用） 實習學校全銜 申請日期 　　年　　　月　　　日 申請人姓名 實習 期間 　 學年度 □第一學期 8/1~翌年1/31 □第二學期 翌年2/1~7/31 畢業學校 國立臺灣師範大學 畢業系所 畢業 年度 年月 通訊電話 電話： e-mail 手機： 學分自我檢核 (每個欄位都需勾選及填寫，查詢師資生身分別及教育專業課程版本公文核定時間查詢：http://goo.gl/QwDJCH ；任教專門課程版本公文核定時間查詢：http://goo.gl/0EwJzJ。如有修改處，須簽名) 本人＿＿＿＿＿（簽章）已確實檢核是否符合參加教育實習課程應修畢普通課程、專門課程及教育專業課程學分與學期等相關規定，如有實習資格不符，同意依規定辦理撤銷／中止實習，絕無異議。 □＿年（學系甄選）師培生、□＿年（教程考試）教程生、□其他____(擇一填寫) □教育專業課程版本公文核定時間 :_ 年_月_日 □任教專門課程版本公文核定時間 :_ 年_月_日 □於實習前修畢教育專業課程：已修習　　學分、修習中　　學分、尚缺　 學分待修 □於實習前修畢任教專門課程：已修習　　學分、修習中　　學分、尚缺　 學分待修 □至少四個學期均有修習教育專業課程（不含寒暑休）（尚缺　 學期） □於實習前完成教育專業課程「實地學習」54小時（尚缺　 小時）