2016中药一预案.doc

第一章　中药与方剂 　　●《本草经集注》　　陶弘景著，南北朝，载药730种　　在《本经》基础上，补充了大量药物采收、制剂、“诸病通用药”、“服药食忌”等　　首创药物自然属性分类法—玉石、草木、虫兽、果、菜、米食等　　系统、全面地整理补充了《本经》内容，反映了魏晋南北朝的主要药学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。 　　●《新修本草》　　又称《唐本草》，为隋唐时期唐代的本草代表作。书成于公元659年，是我国历史上第一部官修药典性本草，并被誉为世界上第一部药典，比欧洲纽伦堡药典《科德药方书》早887年。　　以《本草经集注》为祖本，新增药物120种，共850种；开创了图文对照法编撰药学专著的先例。 　　●《经史证类备急本草》　简称《证类本草》，为宋金元时期宋代的本草代表作。唐慎微，在《嘉祐本草》、《图经本草》的基础上，广泛采集医家常用和民间习用的验方单方，又从经史百家文献中整理出大量有关医药学资料编写此书。　　书稿初成于公元1082年，定稿于公元1108年以前。全书共30卷，载药1746种，附方3000余首。 　　●《本草纲目拾遗》　　简称《纲目拾遗》，为清代本草代表作。作者：赵学敏　　补遗、正误《本草纲目》，载药921种，其中《本草纲目》未收载的716种　　 第二节　中药的性能 　何谓中药性能？又称药性，即对中药作用的基本性质与特征的高度概括。　何谓药性理论？即有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 四气　　四气的所示效用　　1.寒凉药具有清热、泻火、凉血、解毒等作用；　　2.温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。　　3.寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。 五味（重点）　　一、五味的含义　　五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。 　　二、所示效用与临床应用　　辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。　　一般治疗表证的药物，如荆芥、薄荷；治疗气滞的香附；治疗血瘀的川芎，都有辛味。　　副作用：辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。　　甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中等作用。　　如治虚证的黄芪、熟地、枸杞子；治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等；　　某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味药多质润而善于滋燥。　　副作用：甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。 　酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳等。　　副作用：酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。　　苦：能泄、能燥、能坚。能泄的含义较广，①通泄：如大黄泻热通便，用于热结便秘；②降泄：如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘；③清泄：如栀子、黄连清热泻火，用于火热上炎等证。　　苦能燥即燥湿，用于湿证。湿证有寒湿、湿热的区别。　　温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证；　　寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证。　　苦能坚的提法源于《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》：“肾欲坚，急食苦以坚之。”　以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴”之理解释。　　坚厚脾胃：增进食欲，黄连。 　　咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。　　如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等。　　涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。　　龙骨涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等。　　淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓等。 　　三、阴阳属性　　辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 　升降浮沉　　一、升降浮沉的含义　　升降浮沉反映药物作用的趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。　　二、确定依据　　1.药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。　　2.药物的气味厚薄：凡气味薄者多主升浮，如苏叶、金银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。　　3.药物的性味：凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。4.药物的效用 　　三、影响因素　　炮制：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒下行。　　配伍：在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。反之，性属沉降的药同较多的升浮药