稳定期COPD的长期治疗.pptVIP

* 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 这是气道横截面示意图。 正常气道有一定的胆碱能张力， 使得气道处于轻微的收缩状态，且对抗胆碱能药物有轻微反应。 COPD患者的气道因存在不可逆的缩窄病变，由于气道阻力与气道内径存在一定比例关系（气道阻力 ? 1/半径4），同样程度的胆碱能张力对COPD患者的气道阻力具有更显著的影响。 相对而言，抗胆碱能药物就会产生更大的支气管舒张效果。 在COPD，胆碱能张力比正常人高很多。胆碱能张力可能是气道狭窄的唯一可逆因素。 * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * COPD中，胆碱能神经系统是决定静息状况下支气管平滑肌张力的主要因素。 在人类气道中，迄今已发现3类毒蕈碱受体亚型(M1-M3)，各种受体亚型具有不同的生理功能。 不同毒蕈碱受体亚型的调节功能如下所述 M1-受体位于副交感神经节，有助于神经节中的信息传递，促进气道胆碱能神经反射。阻断M1-受体可导致支气管扩张，并削弱反射性支气管收缩效应 位于节后神经突触前膜的M2-受体对乙酰胆碱释放具有抑制作用。阻断M2-受体可促进乙酰胆碱分泌，导致支气管收缩 M3-受体位于气道平滑肌及粘液腺的突