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退行性腰椎滑脱的手术疗效分析 　　【摘要】 目的：应用手术方式对患有退行性腰椎滑脱症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取82例患有退行性腰椎滑脱症的患者，随机编号法分为对照组和治疗组，每组各41例。对照组采用后外侧植骨融合术实施治疗，治疗组采用后路椎间植骨融合术实施治疗。结果：治疗组患者治疗效果明显优于对照组，植骨融合率明显高于对照组，滑脱远期丢失率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：应用后路椎间植骨融合术对患有退行性腰椎滑脱症的患者实施治疗的临床效果非常明显，值得临床上推广。 　　【关键词】 后路椎间植骨融合术； 退行性腰椎滑脱症； 治疗 　　本次研究对退行性腰椎滑脱症患者在治疗过程中应用后路椎间植骨融合术的临床效果进行研究，现对整个研究过程报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 抽取在2010年1月-2013年1月在本院治疗的82例退行性腰椎滑脱症患者，按照随机编号法分为对照组和治疗组，每组各41例。对照组中男17例，女24例，年龄37～84岁，平均（56.4±1.7）岁；病程1～13年，平均病程（4.6±0.9）年；治疗组中男18例，女23例，年龄39～83岁，平均（56.6±1.8）岁，病程1～14年，平均病程（4.8±0.7）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采用后外侧植骨融合术实施治疗，治疗组采用后路椎间植骨融合术实施治疗。 　　1.3 观察指标 将两组患者退行性腰椎滑脱症的治疗效果、植骨融合率、滑脱远期丢失率等情况进行对比。 　　1.4 疗效判定标准 （1）优：手术治疗后JOA评分的改善率达到75%以上；（2）良：手术治疗后JOA评分改善率达到50%以上，但没有达到75%；（3）可：手术治疗后JOA评分的改善率达到25%以上，但没有达到50%；（4）差：手术治疗后JOA评分改善率仍然没有达到25%[1-2]。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 两组患者经过不同的治疗后，治疗组治疗及格率90.3%明显高于对照组的68.3%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。由此可见治疗组退行性腰椎滑脱症治疗效果优于对照组，应用后路椎间植骨融合术对患有退行性腰椎滑脱症的患者实施治疗的临床效果非常明显。 　　2.2 手术前后JOA评分情况比较 对照组手术治疗前JOA评分为（7.38±0.62）分，治疗后为（11.67±1.74）分，治疗后明显高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），治疗组治疗后评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组植骨融合率和滑脱远期丢失率比较 对照组植骨融合33例，植骨融合率80.5%，治疗组植骨融合40例，植骨融合率97.6%，由此可得治疗组植骨融合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组滑脱远期丢失8例，远期丢失率19.5%，治疗组滑脱远期丢失1例，远期丢失率2.4%，由此可得治疗组滑脱远期丢失率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　退行性腰椎滑脱症是由于腰椎发生退变而导致出现损伤，节段的上位椎体发生不同程度的向前或向后滑动现象，如果同时合并出现神经根压迫症状，则在临床上被称为退行性腰椎滑脱症[3-7]。腰痛、下肢神经根痛、间歇性跛行等是该类患者的主要临床症状表现，且该病在临床上非常常见，中老年患者是该疾病的主要患病人群，女性的发病率通常高于男性[8-12]。 　　采用后路椎间植骨融合术对退行性腰椎滑脱症患者进行治疗，充分考虑了腰椎的生物力学特点，因为腰椎在正常状态下主要由前柱承担负荷，椎间融合就是以此作为治疗的出发点的[13-15]。从理论上而言，该项治疗方式在椎体间的融合方面更有优势，可以使局部的稳定性显著提高[16]。仅从单一入路就能够完成各种角度的植骨操作，不但可以使手术操作时间进一步缩短，还可以使经腹所产生的并发症减少。 　　参考文献 　　[1]赵杰，粟景峰，贺石生，等.单节段融合器附加椎弓根螺钉系统在腰椎滑脱治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志，2001，8（12）：1167-1168. 　　[2]戴德纯，房敏，严隽陶.退行性腰椎滑脱症的推拿临床研究进展[J].按摩与导引，2006，22（7）：42-45. 　　[3]周炜，吴德升，赵卫东，等.退行性腰椎滑脱症的治疗[J].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：52. 　　[4]侯树勋，史亚民.腰椎滑脱手术