通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影响的临床研究.docVIP

通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影响的临床研究 　　[摘要] 目的 研究通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能的影响。 方法 入选200例冠心病合并糖尿病心功能不全患者。将患者随机分成治疗组和对照组，每组各100例。对照组按照临床需要在常规应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、他汀类降脂药；治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊每次3粒，每日3次，盐酸曲美他嗪20 mg，每日3次，疗程12周。观察两组患者治疗前后血脂及心功能指标变化。 结果 治疗组与对照组对比心功能明显改善[左室舒张末期容积（LVEDV）：（164.26±15.06）mL比（174.34±16.07）mL，P 0.05；左室收缩末期容积（LEVSV）：（84.69±13.24）mL比（90.23±15.18）mL，P 0.05；左室射血分数（LVEF）：（39.15±11.24）%比（36.83±8.56）%，P 0.05]，临床总有效率明显升高（98%比90%，P 0.05），血脂明显改善[总胆固醇（TC）：（4.34±0.84）mmol/L比（4.87±0.52）mmol/L，P 0.05；三酰甘油（TG）：（1.26±1.05）mmol/L比（1.84±1.42）mmol/L，P 0.05；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：（1.27±0.78）mmol/L比（1.06±0.37）mmol/L，P 0.05；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：（1.73±0.56）mmol/L比（1.94±0.54）mmol/L，P 0.05]。 结论 通心络联合曲美他嗪通过改善微循环、优化心肌能量代谢、降低血脂、稳定斑块来改善患者心功能，提高患者生活质量。 　　[关键词] 通心络；曲美他嗪；血脂；心功能 　　[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0076-03 　　糖尿病是冠心病的独立危险因素，大大增加了冠心病患者心血管事件的发生率，其中部分冠心病合并糖尿病患者心功能不全是导致死亡的主要原因。曲美他嗪是一种新型抗心肌缺血药，通过优化心肌能量代谢减少氧耗，达到保护心肌细胞，改善心功能。研究表明，通心络通过抗炎，稳定斑块，改善血管内皮功能，改善微循环，增加心肌灌注，从而增加心肌收缩力，提高射血分数。本临床实验是通过对冠心病合并糖尿病心功能不全患者联合应用通心络和盐酸曲美他嗪观察其治疗前后心功能和血脂变化，旨在通过药物的联合应用，最大程度改善预后，降低病死率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选河北省三河市医院2012年1月～2013年10月收治200例冠心病合并糖尿病心功能不全患者。所有患者均经过本人知情同意后纳入本研究，并将其随机分成治疗组和对照组。治疗组100例，男48例，女52例，年龄（61.5±7.0）岁；对照组100例，男51例，女49例，年龄（62.4±6.2）岁。两组患者在性别、年龄、血脂、血糖、血管病变支数（主支血管狭窄50%），支架植入数、心功能等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　冠心病经冠状动脉造影证实≥1支（主支血管狭窄≥50%）冠状动脉病变，或既往有心肌梗死病史，心功能（NYHA分级）Ⅱ～Ⅳ级，左心室射血分数（LVEF）40%。糖尿病诊断符合WHO糖尿病专家委员会1999年诊断标准。高脂血症诊断和调脂治疗的目标值符合2007年中国成人血脂异常防治指南。 　　1.3 排除标准 　　3个月内发生急性冠脉综合征、急性心力衰竭、未控制的糖尿病[空腹血糖7.8 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9%）]、肝肾功能不全、高血压病血压未控制者[收缩压≥160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），和（或）舒张压≥100 mm Hg]、拒绝该临床试验及其他危及生命疾病患者。 　　1.4 方法 　　对照组按照临床需要常规应用拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批号：BJ09667、BJ10722、BJ10591），硝酸酯类（硝酸异山梨酯片，山西云鹏制药有限公司，批号B120502、B120404、B120504）、β受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔片，阿斯利康制药有限公司，批号：1208052、1302003、1303108）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（卡托普利片，中美上海施贵宝制药有限公司，批号：1206032、1207032、1211031）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂。治疗组在对照组基础上加用通心络（每粒0.26 g，石家庄以岭药业，批号：121213、130336）每次3粒，