降压药对原发性I级高血压男性性功能的影响.docVIP

降压药对原发性I级高血压男性性功能的影响 　　【摘要】 目的：考察5类降压药对原发性I级高血压男性性功能的影响。方法：收集2010年2月至2012年10月在我院初次诊断为I级高血压，未经药物治疗的患者163例，随机分为5个组别，分别为β-受体阻滞剂组33 例、利尿剂组35例、钙通道阻滞剂组34例、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors， ACEI）组31例、血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers， ARB）组30例。结果：5个组别的I型高血压用药前的收缩压、舒张压和性功能无显著差异（P0.05），经30 w的治疗，5个组别的舒张压和收缩压无显著差异（P0.05），但与治疗前比，5个组别均有明显的降低效果（P0.05）。结论：与利尿剂、β-受体阻抗剂和钙离子拮抗剂比，ACEI和ABR对患者ED影响较小，但结果仍然缺乏确切的证据。 　　【关键词】 降压药； 原发性I级高血压； 性功能 　　高血压（Hypertensive Disease）是常引起心血管系统病变并出现严重后果的一种危险的慢性疾病。抗高血压的药物治疗是否会对男性性功能有影响，大量的研究报道各有己见。Busari等[1]认为服用降低高血压的药物导致ED并发症是影响患者治疗依从性的重要因素，发病率达到50%以上。Mustafaev等[2]认为降压药对性功能无显著影响。郑晓晖等[3]则进一步认为不同降压机制的降血压药物对男性性功能的影响存在差异，甚至部分降压药对性功能有促进作用。本课题为求证降压药与男性病患的性功能关系，采用5种临床常用的不同机理的降压药进行分析，并将结果报道如下。 　　1研究对象和方法 　　1.1研究对象 　　收集2010年2月至2012年10月在我院初次诊断为I级高血压，未经药物治疗的患者163例，随机分为5个组别：β-受体阻滞剂组33 例、利尿剂组35例、钙通道阻滞剂组34例、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors， ACEI）组31例、血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers， ARB）组30例。5个组别的一般情况具有可比性。见表1。 　　1.2排除标准 　　继发性高血压者；无配偶者；伴随严重心、脑、肝、肾器官病变者；甲亢、甲低、高血脂和高血糖者；1年内有吸烟史、酗酒史者；有脊柱或下腹盆腔外伤或手术史者；单一药物治疗达不到降压效果者；患者无法耐受退出试验者。 　　1.3治疗和观察指标 　　5个组别的病患依次给予β-受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等相关药物进行治疗。在门诊和复诊时，收集5个组别病患治疗前和连续治疗30 w的血压控制情况、性功能情况（性生活的频率、能否勃起及主观的性欲要求等），问卷不具名。 　　1.4统计学处理 　　将所有数据输入SPSS15.0软件包中，计量资料采用均数±方差表示，组间比较采用方差分析或卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.15个组别I型高血压病患的一般情况比较 　　3讨论 　　抗高血压药物与性功能障碍相关性一直是业内研究热点，相关机理尚不完全清楚，有两种流行的观点：（1）抗高血压药物使血压降低，诱导全身血管重构并引发动脉硬化，引起海绵体血管管腔变窄，阻力增大，阴茎动脉血流量减少，不足以产生或维持勃起[4]；（2）高血压可通过损害血管内皮细胞，引起内皮功能障碍和结构异常，内皮依赖性舒张功能减弱或内皮依赖性收缩功能增强[5]。本课题结果显示5种降血压机理不同的药物对原发性男性高血压病患均有良好的降压功能，但同时对病患的性功能呈现不同程度的影响，其中β-受体阻滞剂、利尿剂和钙通道阻滞剂降低性功能最明显（P0.05）；ACEI和ARB有降低的趋势，但无显著差异（P0.05），与文献结果类似[6，7]。 　　3.1β-受体阻断剂 　　β-受体阻断剂可通过3种途径使10%～15%的高血压病患性功能受损：（1）阻断β受体，减少中枢神经系统发放冲动，使阴茎海绵体平滑肌张力变化而引起阴茎软化，动物实验显示β-受体阻断剂可通过中枢神经系统5-HT受体途径影响性行为；（2）通过镇静和抑制作用，降低阴茎血流量，降低患者对性生活的兴趣；（3）通过降低血清中睾丸酮水平降低患者性欲，睾酮除影响性别分化，还通过其对性冲动和性行为的影响控制男性性欲[8]。 　　3.2利尿剂 　　业内对噻嗪类利尿药物影响ED的机制探讨尚未达成一致，可能机理有两点：（1）降低了血管平滑肌对儿茶酚胺类药物的反应性；（2）这类药物使血容量减少，对血管平滑肌具有直接作用。应用噻