高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效观察.docVIP

高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 高压氧联合依达拉奉对治疗脑梗死的临床效果进行观察分析。方法 随机选取2010年9月至2012年9月本院收治的脑梗死患者90例， 将其平均分为两组（对照组A组和观察组B组）， 每组45例， 在常规治疗的基础上， A组加用静脉注射30 mg依达拉奉， 2次/d；B组在A组的基础上加用高压氧治疗， 两周后对两组的治疗疗效进行分析评定。结果 两组的总有效率比较发现，观察组均要明显高于对照组（P0.05）。结论 高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死临床治疗效果显著， 可以更好地保护脑组织， 具有较好的安全性， 值得临床借鉴推广。 　　【关键词】 脑梗死；高压氧；依达拉奉；联合 　　脑梗死（cerebral infarction， CI）又叫缺血性脑卒中（cerebral ischemic， CIS）是指局部的脑组织由于血液循环障碍产生的缺血、缺氧所致的病变坏死[1]。主要原因是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成， 使血管管腔变窄甚至堵塞， 造成局灶性急性脑供血不足而发病；有时也可能由异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉， 造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。发病前多伴有头痛头晕、短暂的肢体麻木、肢体无力， 这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略发病， 临床症状一般在几个小时或1～2d达到高峰。目前， 我国脑梗死的发病率越来越高， 病死率约为10%， 致残率可达50%以上， 严重威胁人们的健康[2]。如今， 脑梗死治疗的主要手段仍然是药物治疗。研究显示， 自由基在脑梗死的发病及疾病恶化中发挥重要作用， 依达拉奉可清除自由基， 是一种广泛用于临床的脑组织保护剂。高压氧能够提高血氧和组织氧含量， 加强清除自由基的能力[3]。本文采用高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死， 观察具疗效和安全性， 报告如下： 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取2010年9月至2012年9月本院收治的脑梗死患者90例， 其中男性患者48例， 女性患者42例， 年龄在45～76岁， 随机分为两组， 对照组A组（依达拉奉组）45例， 男24例， 女21例， 年龄（60±4.5）岁；B组（高压氧联合依达拉奉组）45例， 男23例， 女22例， 年龄（59±5.5）岁。所选病例均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[4]， 并经头颅CT或核磁共振成像（MRI）检查并排除了有脑卒中病史并遗留神经功能缺陷者；严重心、肺、肝及肾功能不全者；对多种药物过敏者，选择溶栓、降纤治疗者。两组患者在性别、年龄、病程、发病类型、住院时间等方面对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 本次试验采取对照性试验研究方法， 在常规治疗的基础上， 对照组（A组）：静脉注射依达拉奉（南京先声东元制药有限公司， 规格20 ml：30 mg/支， 批准文号：30 mg， 临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注， 30 min内滴完， 2次/d， 连续用药两周；B组在A组的基础上加用高压氧治疗， 高压氧压力为缓慢升至0.25 MPa， 吸纯氧2次， 每次30 min， 中间吸空气10 min， 1次/ d， 10次为1个疗程， 治疗1个疗程， 两周后考察评估疗效。 　　1. 3 疗效评价标准采用NIHSS评分评定患者治疗第一周和第二周的神经功能， 以测定其临床疗效。另外， 治疗两周后， 根据神经功能缺损积分值的减少进行评分[5]， 可以分为以下几种情况：基本痊愈：恢复正常者， 病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少21分以上， 病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少8～20分；无变化：功能缺损减少不到8分；恶化：神经功能缺损评分增加9分以上；死亡；总有效率包括治愈、显著进步和进步；无效包括无变化、恶化和死亡。 　　1. 4 统计学方法 本次试验所得数据采用SPSS14.0软件进行分析处理， 计量资料均用（x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗两周结束后， 对照组（A组）和观察组（B组）的总有效率分别为78%和95%， 两组差异有统计学意义（P0.05）， 具体比较情况见表1。 　　3 讨论 　　脑梗死是局部的脑组织由于血液循环障碍产生的缺血、缺氧所致的病变坏死。氧的缺乏抑制了氧代谢的正常进行而使无氧酵解反应增多，能源 ATP生产剧降，细胞“钠泵”停运，血脑屏障破坏，产生脑水肿。脑水肿又导致血氧的弥散而缺氧缺血的程度加深，这就造成了恶性循环。同时，梗死中心区神经细胞迅速死