鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎98例临床分析.docVIP

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎98例临床分析 　　【摘要】 目的：临床分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法：选取本院2011年10月-2012年10月收治的98例慢性鼻窦炎患者，按照随机分配法将其分为研究组和对照组各49例，研究组给予鼻内窥镜手术，对照组行常规手术，比较并分析两组的临床疗效。结果：研究组总有效率98.0%明显高于对照组总有效率51.0%，研究组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对慢性鼻窦炎患者，给予内窥镜手术治疗，可有效缓解鼻窦炎症，增加治愈率，值得临床推广应用。 　　【关键词】 内窥镜术； 慢性鼻窦炎； 常规治疗 　　鼻窦炎属于五官科常见性、多发性疾病，通常实施内窥镜治疗，可明显缓解黏膜水肿症状，减少分泌物，便于黏膜修复与生长[1]。笔者选取本院2011年10月-2012年10月收治的98例慢性鼻窦炎患者，其中49例实施鼻内窥镜手术治疗，取得良好临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年10月-2012年10月收治的98例慢性鼻窦炎患者，将其按照随机分配法分为研究组和对照组各49例。研究组49例患者中，男28例，女21例，年龄17～64岁，平均31.4岁，病程4～10年，平均6.1年。临床分期与分型：I期Ⅱ型14例、Ⅱ期Ⅱ型10例、Ⅲ期Ⅱ型13例、Ⅲ型12例。对照组49例患者中，男24例，女25例，年龄19～62岁，平均30.9岁，病程7～11年，平均6.7年。临床分期与分型：I期Ⅱ型15例、Ⅱ期Ⅱ型9例、Ⅲ期Ⅱ型14例、Ⅲ型11例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 在手术前，向患者仔细询问病史，实施专科检查，CT、鼻内镜检查患者鼻窦水平位、冠状位，给予全麻，进行降血压处理[2]。 　　1.2.1 对照组 给予常规手术治疗。 　　1.2.2 研究组 切割筛泡与钩突，增加鼻窦密度，针对中鼻肺大者，将中鼻甲折断，并将弯曲部分矫正，保留内侧黏膜，保持呼吸的通畅度，与鼻中隔部位连接，保持嗅觉度。选择Messer Klinger方式操作，取出开放鼻窦，纠正鼻腔、鼻通气，若鼻窦出现不可逆病变，将鼻内黏膜尽量暴露，手术腔的表面尽量将黏膜覆盖，防止骨质暴露。根据手术情况，可采用纳西棉材料海绵，以便于黏膜填塞物生长，禁止使用凡士林纱布。手术结束后，采用麻黄素彻底清晰术腔，采用抗生素与血管收缩剂治疗。患者出院后，应间隔1周给予1次复查，3个月后每3周复查1次，共持续1年[3]。 　　1.3 疗效判定标准 （1）治愈：经过治疗后，患者脓鼻涕、鼻窦症状完全消失，经过内镜检查，窦腔黏膜、鼻腔黏膜呈上皮化，无分泌脓性物质。（2）好转：经过治疗后，患者的鼻窦症状、头疼、脓鼻涕等临床症状完全消失，内窥镜检查，窦腔黏膜、鼻腔黏膜出现水肿情况，有少量脓性物质分泌。（3）无效：经过治疗后，患者临床症状无变化，甚至加重[4]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗后，研究组总有效率98.0%明显高于对照组总有效率51.0%，研究组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　鼻窦炎是指鼻窦黏膜的化脓性炎症，包括急性化脓性鼻窦炎，慢性化脓性鼻窦炎，临床上以慢性化脓性鼻窦炎居多[5]。慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎发病率最高。其中慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致。全身抵抗力下降、环境不卫生、特应性体质、全身疾病、上感、急性传染病等均可诱发此病，分为黏膜炎性细胞浸润、肿胀、血管增生、骨质破坏、萎缩等改变。临床症状主要有多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍、蝶窦病变等[6]。 　　鼻内窥镜手术方法，是指在鼻内窥镜直视下，通过手术去除鼻内病变组织，使鼻-鼻窦引流通畅，为恢复黏液纤毛清除防御系统的功能创造有利条件。原则上通过微创技术，可缓解机械性阻塞，有利于鼻窦、鼻腔的黏膜纤毛的正常清除，便于引流、鼻窦通气，改善鼻窦病变。内镜直视下视野清晰，具有创伤小、操作精细、术中及术后痛苦小、出血少、手术彻底等[7]。 　　鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，能够有效避免常规额镜反光手术存在的种种缺陷，将隐蔽的术野变为清洗的直视术野，进而有助于判断病变的程度和最佳手术位置，手术过程中视野暴露更加清洗，同时，直视条件下进行手术治疗，有助于术后并发症发生率的降低以及手术治疗效果的提高。鼻内窥镜手术的基本特征和优势可总结为下述几点：第一，手术治疗效果较为理想，患者手术痛苦小，组织损伤程度轻。第二，手术方法更加