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龙香散治疗偏头痛32临床观察
摘要:目的:观察龙香散治疗偏头痛的临床疗效。方法:选取64例偏头痛患者,随机分2组,治疗组32例,口服龙香散;对照组32例,口服氟桂利嗪,治疗1月后观察疗效。结果:治疗组有效率93.8%,对照组有效率65.6%,2组间总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:龙香散治疗偏头痛疗效较佳。
关键词:偏头痛;龙香散;临床观察
中图分类号:R747.2文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2012)12-0042-02
偏头痛是神经-血管功能所致的神经性头痛,是急诊内科最常见的原因之一,多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起,以反复发作的一侧或双侧头痛为主要表现,常伴有恶心、呕吐及烦躁不安。本病发病率呈逐年上升及年轻化趋势,因而备受重视。笔者采用龙香散加减治疗偏头痛32例,并与单用西药氟桂利嗪常规对照治疗32例,进行观察,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2007年10月~2012年8月间收治的64例门诊及住院的偏头痛患者,遵照知情同意原则随机分为2组,对照组32例与治疗组32例。对照组32例中,男16例,女16例;年龄27~63岁,平均年龄为(42.1±3.5)岁;病程2个月~16年;发作频率2~13次/月,平 均(5.2±1.0)次/月;治疗组32例 中,男17例,女15例;年龄26~64岁,平均年龄为(41.9±3.2)岁;病 程2个月~15年,发作频率2~14次/月,平均(5.3±0.8)次/月。2组患者的年龄、性别、病程及病情比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2诊断标准[1]参照 2004年国际头痛学会(IHS)制定的“头痛疾患的国际分类”(ICHD一2)中“无先兆偏头痛、先兆性偏头痛”的诊断标准拟定。
1.3纳入标准(1)18岁≤年龄≤65岁;(2)符合无先兆偏头痛、先兆性偏头痛的诊断标准;(3)近3月平均发作次数≥2次;(4)有 1年以上偏头痛病史。同时符合以上4项者方可纳入本项研究。
1.4排除标准(1)合并心血管、肝、肾、消化、造血系统等严重原发性疾病者;(2)血压异常患者;(3)癫痫患者;(4)有脑血管意外、颅内占位性病变等神经系统病变;(5)近4周服用预防偏头痛药物患者;(6)孕妇、哺乳期妇女;(7)明显精神心理因素的患者。凡符合上述任何1项者,即予以排除。
2治疗方法
对照组给予氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司,批准文号:国药准字5 mg,每日睡前口服;治疗组采用龙香散治疗:地龙20 g,乳香12 g,水煎服。每天1剂,日服3次,2组均以4周为1疗程,服药期间不合用其他镇痛药物。
3疗效观察
3.1观察指标(1)采用积分法重点观察,分别记录治疗前1周和治疗1个疗程后1周的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状。头痛发作次数以月计算,每月发作5次以上为6分,3次~4次为4分,2次以下为2分。头痛程度发作时须卧床为6分,发作时影响工作为4分,发作时不影响工作为2分。头痛持续时间持续2 d以上为6分,持续12 h~2 d为4分,小于12 h为2分。伴随症状伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或以上为3分,2项为2分,1项为1分,无伴随症状记0分。(2)综合积分,①严重头痛者积分在19分或以上;②中度头痛者积分为14~18分;③轻度头痛者积分为8~13分。
观察期间,除上述药物外,不得使用其他类似治疗药物,并忌酸、冷、辛辣及海鲜等食品。
3.2疗效标准[2]按《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》有关标准。疗效评定起点分不能低于7分,疗程不能短于1个月。临床治愈:疗程结束,无偏头痛发作症状,停药1个月无复发;显效:治疗后积分减少50%以上;有效:治疗后积分减少21%~50%;无效:治疗后积分减少20%以下。
3.3治疗结果见表1。
4讨论
偏头痛是一种由于伴随血管收缩功能障碍、多种神经系统和非神经系统表现的反复发作性头痛综合征,以发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛为特征,可伴有恶心、呕吐。偏头痛的发病机制尚未完全明了,可能与遗传、内分泌与代谢因素尤其是女性雌激分泌水平、饮食以及性格因素有关。目前普遍认为偏头痛的发病源于大脑本身,与脑的兴奋性增加、离子通道异常、扩展性皮质抑制、中枢疼痛处理通路障碍及神经递质系统异常等有密切的关系。神经递质系统的异常表现在5-羟色胺减少、兴奋性氨基酸如谷氨酸、多冬氨酸释放增多、多巴胺受体基因变异等有关。偏头痛常反复发作,缠绵难愈,严重影响患者的工作和生活。偏头痛高发于中青年,在全世界范围内约有12%的人患有偏头痛。近年来的研究显示偏头痛与卒中
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