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龙香散治疗偏头痛32临床观察 　　摘要：目的：观察龙香散治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取64例偏头痛患者，随机分2组，治疗组32例，口服龙香散；对照组32例，口服氟桂利嗪，治疗1月后观察疗效。结果：治疗组有效率93.8%，对照组有效率65.6%，2组间总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：龙香散治疗偏头痛疗效较佳。 　　关键词：偏头痛；龙香散；临床观察 　　中图分类号：R747.2文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2012）12-0042-02 　　偏头痛是神经-血管功能所致的神经性头痛，是急诊内科最常见的原因之一，多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起，以反复发作的一侧或双侧头痛为主要表现，常伴有恶心、呕吐及烦躁不安。本病发病率呈逐年上升及年轻化趋势，因而备受重视。笔者采用龙香散加减治疗偏头痛32例，并与单用西药氟桂利嗪常规对照治疗32例，进行观察，疗效满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择本院2007年10月～2012年8月间收治的64例门诊及住院的偏头痛患者，遵照知情同意原则随机分为2组，对照组32例与治疗组32例。对照组32例中，男16例，女16例；年龄27～63岁，平均年龄为（42.1±3.5）岁；病程2个月～16年；发作频率2～13次/月，平 均（5.2±1.0）次/月；治疗组32例 中，男17例，女15例；年龄26～64岁，平均年龄为（41.9±3.2）岁；病 程2个月～15年，发作频率2～14次/月，平均（5.3±0.8）次/月。2组患者的年龄、性别、病程及病情比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准[1]参照 2004年国际头痛学会（IHS）制定的“头痛疾患的国际分类”（ICHD一2）中“无先兆偏头痛、先兆性偏头痛”的诊断标准拟定。 　　1.3纳入标准（1）18岁≤年龄≤65岁；（2）符合无先兆偏头痛、先兆性偏头痛的诊断标准；（3）近3月平均发作次数≥2次；（4）有 1年以上偏头痛病史。同时符合以上4项者方可纳入本项研究。 　　1.4排除标准（1）合并心血管、肝、肾、消化、造血系统等严重原发性疾病者；（2）血压异常患者；（3）癫痫患者；（4）有脑血管意外、颅内占位性病变等神经系统病变；（5）近4周服用预防偏头痛药物患者；（6）孕妇、哺乳期妇女；（7）明显精神心理因素的患者。凡符合上述任何1项者，即予以排除。 　　2治疗方法 　　对照组给予氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字5 mg，每日睡前口服；治疗组采用龙香散治疗：地龙20 g，乳香12 g，水煎服。每天1剂，日服3次，2组均以4周为1疗程，服药期间不合用其他镇痛药物。 　　3疗效观察 　　3.1观察指标（1）采用积分法重点观察，分别记录治疗前1周和治疗1个疗程后1周的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状。头痛发作次数以月计算，每月发作5次以上为6分，3次～4次为4分，2次以下为2分。头痛程度发作时须卧床为6分，发作时影响工作为4分，发作时不影响工作为2分。头痛持续时间持续2 d以上为6分，持续12 h～2 d为4分，小于12 h为2分。伴随症状伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或以上为3分，2项为2分，1项为1分，无伴随症状记0分。（2）综合积分，①严重头痛者积分在19分或以上；②中度头痛者积分为14～18分；③轻度头痛者积分为8～13分。 　　观察期间，除上述药物外，不得使用其他类似治疗药物，并忌酸、冷、辛辣及海鲜等食品。 　　3.2疗效标准[2]按《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》有关标准。疗效评定起点分不能低于7分，疗程不能短于1个月。临床治愈：疗程结束，无偏头痛发作症状，停药1个月无复发；显效：治疗后积分减少50%以上；有效：治疗后积分减少21%～50%；无效：治疗后积分减少20%以下。 　　3.3治疗结果见表1。 　　4讨论 　　偏头痛是一种由于伴随血管收缩功能障碍、多种神经系统和非神经系统表现的反复发作性头痛综合征，以发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛为特征，可伴有恶心、呕吐。偏头痛的发病机制尚未完全明了，可能与遗传、内分泌与代谢因素尤其是女性雌激分泌水平、饮食以及性格因素有关。目前普遍认为偏头痛的发病源于大脑本身，与脑的兴奋性增加、离子通道异常、扩展性皮质抑制、中枢疼痛处理通路障碍及神经递质系统异常等有密切的关系。神经递质系统的异常表现在5-羟色胺减少、兴奋性氨基酸如谷氨酸、多冬氨酸释放增多、多巴胺受体基因变异等有关。偏头痛常反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的工作和生活。偏头痛高发于中青年，在全世界范围内约有12%的人患有偏头痛。近年来的研究显示偏头痛与卒中