18F-FDG检查不能定性淋巴结的定量容积CT直方图技巧.pptVIP

18F-FDG检查不能定性淋巴结的定量容积CT直方图分析 Quantitative Volumetric CT-Histogram Analysis in N-Staging of 18F-FDG–Equivocal Patients with Lung Cancer 前言 对肺癌患者的肺门纵隔淋巴结评估，18F-FDG PET/CT是一种非创伤性的标准检查方法 准确的N分期对是否手术治疗和预后非常重要 肺癌患者常常伴发其它肺部疾病，如慢阻肺也可以在PET/CT检查中造成肺门纵隔淋巴结摄取 因此，为了明确是否能手术需要气管镜活检或创伤更大的纵隔镜活检 但活检并不能到达所有淋巴结(3A, 5, 6, 8, 9, and some of 2L) 此外，对于可以活动的器官，PET的时间分辨率较差（心/肺运动，血管搏动，呼吸运动） 研究目的 为了对18F-FDG PET检查时的淋巴结性质进行更准确的评估，我们评估了新技术容积CT直方图分析在肺癌患者的使用效果（volumetric CT histogram analysis） 理论依据：淋巴结密度，转移淋巴结由于脂肪组织更少而有更高的密度 研究的主要指标：淋巴结密度 研究的次要指标：短轴直径(short-axis diameter, SAD),纵隔淋巴结体积（根据RECIST）,SUVmax 材料与方法 研究设计和患者 回顾性研究 对平扫CT和造影增强CT结果，用新的容积CT直方图分析软件测量如下指标：平均密度, SAD,淋巴结体积 45名诊断为肺癌的患者（男22，女23） 60 个淋巴结 年龄中位数 58 y; 年龄范围, 43–76 y， 外科手术或活检前行18F-FDG PET/CT检查, 平扫和增强 CT 扫描 根据赫尔辛基宣言，本研究经伦理委员会批准. 显像方法和容积CT直方图分析 18F-FDG PET/CT was performed after at least 8 h of fasting. After a blood glucose level below 150 mg/dL had been on firmed, 18F-FDG (4 MBq/kg of body weight) was administered intravenously 1 h before the 18F-FDG PET/CT scan. Biograph 6 PET/CT scanner (Siemens Medical Solutions) or a Discovery LS scanner (GE Healthcare) with comparable examination protocols and reconstruction parameters Lymph nodes were assessed using 18F-FDG uptake (SUVmax) and 3-dimensional (3D) CT histogram analysis on the basis of nonenhanced CT scans. Contrastenhanced CT was performed in a preoperative SUVmax显像结果判定： 阳性：淋巴结SUVmax /血池SUVmax＞3 阴性：淋巴结SUVmax /血池SUVmax＜1; 不能定性： 1＜淋巴结SUVmax /血池SUVmax＜3 容积CT直方图分析 具有4年肿瘤放射学经验的放射科医师利用Fraunhofer MEVIS软件对平扫CT和增强CT对淋巴结进行半定量3D histogram analysis 另一名医师对所有分析的淋巴结数据核准，如果必要行手工修正，所有修正进行记录 所有显像结果与病理结果相对照 统计分析 SPSS (version 17; IBM) SAS (version 9.2; SAS Institute Inc.) 计算density, SAD, and volume的中值. 不同数据比较使用配对t检验 有意义＜0.05, 很有意义＜0.01 结果 平扫CT淋巴结半定量分析结果 36例病理学阳性淋巴结CT密度中值 33.2 HU(-29.8 to 59.1)，与SUVmax无相关性。 其中27个淋巴结18F-FDG摄取阳性，SUVmax中值7.4; 5 to 22.4), CT密度中值 34.2 HU (-29.8 to 42.3). 另外9个淋巴结18F-FDG摄取阴性或不能定性，SUVmax中值2.8; 1.4 to 4.1), CT密度中值 36.3 HU (19.6 to 59.1). 24例病理学阳性淋巴结