心肌病人的护理-1_图文.pptVIP

概 述 是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 病因： 有明显的家族史， 为常染色体显形遗传疾病。 病因及病理 病变以心肌肥厚为主 心脏重量增加 左心室形态学改变，为不均等的心室间隔增厚，即心室壁各处肥厚程度不等 组织学特征：心肌细胞肥大，以左室间隔改变明显 临 床 表 现 起病多缓慢，部分病人可无自觉症状，在体检或在猝死时发现 症状： 劳力性呼吸困难、心前区痛、乏力、心悸 流出道梗阻病人：起立或运动时出现头晕与昏厥、神志丧失 晚期：心力衰竭、猝死 体征：心浊音界向左扩大、胸骨左缘第3-4肋间或心尖部闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音 辅助检查 X线检查：有些患者呈正常表现，心影左缘明显突出，提示左心室心肌大块肥厚 心电图：最常见表现是左心室肥大，ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置的T波 辅 助 检 查 超声心动图：对本病诊断具有重要意义，可显示出左心室壁及室间隔的非对称肥厚。 心血管检查和心血管造影：可发现病人左室舒张压末期压力增高，心室造影显示左室腔狭窄，心壁增厚。 预 后 病程发展缓慢，预后不定。可以稳定多年不变，但一旦出现症状则可以逐步恶化。猝死与心力衰竭。 处理要点 治疗原则： 弛缓肥厚的心肌， 防止心动过缓， 维持正常窦性心律， 减轻左心室流出道狭窄， 抗心律失常。 处理要点 B受体阻滞剂及钙离子拮抗剂：可减慢心率，减轻流出道肥厚心肌的收缩，缓解梗阻，增加心博量，并可治疗室性心律失常。 重度梗阻性肥厚型心肌病病人可试行起搏器植入治，DDD型起搏器。 外科：左室流出道心肌切开术或室间隔肥厚心肌切除术。 心肌病的护理 气体交换受损 与心力衰竭有关 胸痛 与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足有关 体液过多 与心肌病引起心力衰竭有关 有受伤的危险 与肥厚型心肌病导致头晕有关 焦虑 与病情逐渐加重、生活方式被迫改变有关 潜在并发症：心律失常 潜在并发症: 栓塞 潜在并发症：猝死 常见护理诊断及医护合作问题 一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 护 理 措 施 健康指导 Description of the contents 根据缺氧程度 调节氧流量 高蛋白、高维生素； 清淡饮食；低盐饮食 一般护理 护 理 措 施 休息与活动 吸 氧 饮 食 限制体力活动， 心力衰竭者， 应绝对卧床 肥厚型心肌病 病人避免持重 、屏气、剧烈 运动。 观察生命体征，必要时心电监护； 心衰表现：乏力、颈静脉怒张、 肝脏肿大，水肿； 及时发现心律失常的先兆，防止 猝死； 记录出入量，定期测体重； 动脉栓塞：偏瘫、失语、血尿、 胸痛、咯血； 肥厚型心肌病注意晕厥发生； 备好抢救用物和药物。 护 理 措 施 病情观察 用药护理 控制心衰为主； 改善心肌代谢药物； 注意观察疗效及副作用； 严格控制输液速度； 警惕洋地黄中毒。 洋地黄中毒毒性反应 胃肠道症状最为常见，表现为厌食、恶心、呕吐； 精神神经症状，常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动； 视觉异常，表现为视力模糊、黄视、绿视症 心脏：心律失常，常见有室性期前收缩呈二联律或三联律、房性期前收缩、心动过速，心房颤动，房室传导阻滞等 护 理 措 施 负性情绪（焦虑、抑郁、绝望 ）使交感神经兴奋，心肌耗氧增加。 帮助病人树立战胜疾病的信心，缓解焦虑不安情绪。 必要时陪伴病人，安慰病人，避免病人因情绪波动而加重病情。 心理护理 护 理 措 施 健 康 指 导 休息，避免劳累 避免诱发因素，防寒保暖， 增强抵抗力 保证大便通畅，防止便秘 合理饮食 坚持药物治疗 严密注意病情变化 症状加重立即就诊 健康指导 * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 心肌病的护理 心 壁 1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层 左心房 左心室 中层 浅层 深层 中层 浅层 右心室 3．心外膜 发病原因 1.原发性心肌病 原发性心肌病的发病原因尚不十分清楚。 2.继发性心肌病 （1）感染性原因 （2）代谢性原因 （3）内分泌性原因 （4）结缔组织疾病 （5）缺血性原因 （6）过敏性原因 （7）中毒性原因 Compan